近日，浙江大学医学院附属第一医院接连救治了两位年轻的肺栓塞患者，分别为33岁的IT小伙比特和25岁杭州姑娘婷婷。呼吸内科专家说，眼下，因为不良生活习惯等因素影响，肺栓塞盯上了年轻人。
天天久坐不运动33岁IT男突发肺栓塞
比特是一名网站设计师，每天需要长时间坐在电脑前做设计。去年起，比特迷上了一款网络游戏，深夜下班回家之后还要打游戏到半夜，外加平时喜欢啤酒和炸鸡，身高1.7米的他，体重超过170斤。
前段时间，比特开始感觉左腿有些浮肿，还时不时胸痛、心悸。他休假了几天，没想到，7月13日休假的第一天傍晚，就出现了呼吸困难、痰中带血，被家人紧急送往浙大一院总部一期。“他面色乌青，是典型的紫绀，入院一查血氧饱和度只有85%（正常人一般在99%左右），高度怀疑肺栓塞。”接诊的急诊科医生回忆，比特入院时心肌酶谱、肌钙蛋白等指标远远超过正常水平，肺动脉CTA显示，他两肺下叶动脉主干及两肺动脉多处分支栓塞，被送往急诊抢救室。通过药物溶栓、抗凝治疗和重症监护，比特的各项指标终于恢复正常。后续转入呼吸内科住院，经过一段时间治疗后，病情得到控制，最终顺利出院。“患者体形偏胖，外加久坐不动，下肢静脉血液淤滞形成血栓，掉落的栓子随着血流进入肺循环，堵塞了肺动脉，导致急性肺动脉栓塞。”参与救治的呼吸内科副主任王悦虹主任医师说，因为肺动脉堵塞，比特正常的血液氧气交换受到影响，容易引起呼吸心跳骤停，导致猝死。
长期口服避孕药25岁姑娘“肺梗”了
25岁的杭州姑娘婷婷，身高1.65米，体重160斤，因为月经不调，且暂时没有怀孕的打算，她听朋友说口服避孕药有调理月经的功效，常常自己到药店购买服用，自觉效果不错，也没有出现什么身体异样。
直到最近一段时间，婷婷总觉得胸闷、气短，求诊于浙大一院总部一期呼吸内科，接诊专家在详细询问她的病情后，敏锐地觉察到不妙，验血发现婷婷D-二聚体（纤维蛋白降解产物，判断急性血栓疾病的重要指标）超过10000μg/L，专家立即让她到急诊做肺动脉CTA检查，发现她两侧肺动脉分支多处栓塞，当天晚上就被收治入院，经过将近2周的抗凝治疗，才逐渐好转出院，后续又口服抗凝药3个月。日前复查，她恢复良好，肺动脉里的血栓已经消失。“口服避孕药在使用时应严格把握适应证，最好在妇产科医生的指导下应用。”王悦虹主任医师说，长期服用避孕药是诱发婷婷肺栓塞的重要原因，口服避孕药物大多为雌孕激素类，长期服用或不合理使用可以使人体血液处于高凝状态，从而增加肺栓塞风险，还可能造成心梗、脑梗、深静脉血栓等。
急性肺栓塞猝死率高这些高危因素要警惕
王悦虹主任医师介绍，在三大常见的血管病死因中，急性肺栓塞仅次于冠心病和脑卒中。因起病急骤而隐匿，猝死率高，常被称为凶险异常的“沉默杀手”。
肺栓塞是指肺动脉及其分支被来自身体其他部位的物质（如血栓、肿瘤、空气或脂肪）所阻塞。血栓栓塞是肺栓塞最常见的类型，因此肺栓塞通常是指肺血栓栓塞。引起肺栓塞的血栓主要来源于下肢深静脉血栓形成（DVT），血栓脱落后顺着血流阻塞肺动脉即为肺栓塞，因此DVT和PE本质是同一疾病过程在不同部位、不同阶段的表现，两者合称为静脉血栓栓塞症（VTE）。肺栓塞可以在任何年龄段出现，文中提到的比特和婷婷属于轻中度肺栓塞，因为发现得较为及时，这才逃过一劫。王悦虹表示，长期卧床、骨折、关节置换术后、外科手术（尤其腹部手术）后的患者，肿瘤患者，下肢深静脉血栓或下肢静脉曲张患者，高龄、肥胖、怀孕及长期口服避药者等是高危人群；乘飞机或乘车长途旅行、久坐久站等都是引起栓塞的高危因素。“预防肺栓塞的核心在于预防静脉血栓形成，最首要的是改掉久坐不动的不良生活习惯。” 王悦虹强调。
