致敬中国医师节·健康中国地铁专列海报故事 ㊺ | 万小平：管理的精髓是服务，我是服务医生的医生
人民至上!生命至上!是这个伟大时代发出的铿锵之音！在2021年8月19日第四个“中国医师节”到来之际，在中国医药卫生事业发展基金会、中国医药卫生文化协会、中国健康促进与教育协会的指导下，《医师报》主动承担行业媒体责任，发起主办“健康中国 你我同行”活动，同心共筑中国梦。
8月19日中国医师节当天，北京、上海、广州同时开出4列“健康中国 你我同行”专列，在一个月时间里与当地数千万乘客一起，传递社会正能量。并制作成宣传片，在北京地铁1、2、5、8、10、13号线和八通线的13000台地铁电视，进行为期20天，每天多次同步播放。希望以此营造尊医重卫的良好氛围，大家一起携手同行，为健康中国聚力。
回望历史，它记载着发展的印记。展望未来，我们正书写着新时代的伟大征程。让我们搭乘“健康中国”专列，向着未来出发！
上海市第一妇婴保健院的文化氛围是为医生、患者做好服务，让职工和患者都获得尊严，得到尊重。
关爱医生就是关爱患者，如果医务人员不被重视不被尊重，又拿什么来尊重患者、关爱患者？
不要被上海市第一妇婴保健院的“保健院”三个字迷惑住，现在这家医院的体量有多大呢？年分娩量、门诊量都位列上海市妇产科专科医院的第一，国家自然科学基金立项数连续四年位列全国妇产科学科之首。
在医院达到一定规模后，拼的不是SCI论文多少篇、治疗了多少疑难杂症，而是管理理念和服务意识。大道至简，“掌门人”万小平对医院的定位是“治好病，服务好妇女儿童”，而由此衍生的管理体系非常明确：管理人员都是做服务的——院长为各个职能部门及临床的主任服务，各个职能部门及临床的主任为一线医生和护士服务，医生和护士再为患者服务。
以此为基调，万小平推出了一系列措施，让医生员工和就诊患者得到平等的尊重和关爱，“在服务理念的定调下，我们才不会高高在上。患者遇到困难，我们才能从他们的角度思考问题，提供解决方案。”
让人“如履薄冰”的宝贝
万小平的办公室放着一件“宝贝”，是他的老师王佩贞教授的眼镜。王佩贞教授过世后，在征得老师家属同意后，万小平将老师的这副眼镜带回上海，一直摆放在办公室最醒目的位置。
万小平形容自己的恩师是“一个脱离了低级趣味的人”。“一般人努力工作是为了获得更好的生活，王佩贞教授维持基本的生活是为了更好地看文献。老师对吃穿毫不在意，在食堂买两个馒头也吃得很开心，每天四点钟就起来看文献。”
看到眼镜，万小平似乎又回到了上学的年代，每周三大查房，王佩贞教授会逐字逐句地修改学生们的病历。在老师那里“挨批最多也受益最多”的万小平，从那时起就养成了书写手术笔记的习惯。
万小平的手术笔记分三部分。第一部分内容是做得很多的常规手术，通过记录比较手术术中质量控制水平，维持高标准，不能有太大的波动。
第二部分内容是没有做过的手术。万小平从医四十年，依然还有没遇到过的手术，笔记一是要包括文献阅读，国内外有没有开展过类似的手术，结果如何？遇到了哪些问题？二是无法现场观摩、只能凭想象的手术，要在手术记录上完整地推演手术过程，中间如果有走不通的路或想不明白的地方，就要请教其他专家并获得答案。即便现在，遇到问题万小平还是会请教相关专家，不管对方的年龄、职称，是在国内还是在国外。三是把所有手术步骤捋顺后，手术所有参与人员包括医生、护士、麻醉医生一起开术前会，大家一起推演手术可能出现的问题，互相讨论提醒，手术后再及时进行总结，对比手术过程和推演有哪些出入。
第三部分是记录患者的各种临床资料，便于回访，便于科学研究。
从行医到现在，万小平的手术笔记只有八个月的时间“停更”。“如果不回顾总结，只是一个做了很多手术的‘手术匠’。”万小平说。即便已经成为业界顶尖专家，他依然时刻提醒自己，面对每一次诊疗、每一台手术都要“如履薄冰”。
23岁起就师从王佩贞教授的经历，给万小平的行医生涯打下了深深的烙印。采访时记者问起万小平：“您管理做得好还是医生做得好？”万小平笑言自己带教老师做得好。万小平培养的学生中有22人拿到了国家自然科学基金项目。他对自己的学生有一个特殊的要求：字要写得漂亮，最起码也要工整。以开放心态拥抱新科技、亲力亲为坚持在线问诊、做网络科普直播的万小平，提出这样的要求并非因循守旧。“电子病历100%普及是必然趋势，但签名总是要手写吧。”万小平说，龙飞凤舞的病历患者见不到了，起码医生的名字要写得能让患者认识，让人看得舒服。“患者对我们有什么要求，我们就要做好。”
搞科研工资照开
“科研假期”还好吗？
一妇婴有着让人艳羡不已的“科研假”，医生拿到一定级别的科研项目后，可申请脱产一段时间，专心致志地带薪做科研。在“科研假”等鼓励政策的“加持”下，上海市第一妇婴保健院诊疗、人才、科研全面开花。敢于开出这样的优厚条件，只是万小平“保障医生大后方、帮助医生做科研“政策的一部分。
万小平39岁当上科室主任，如此年轻就被委以重任，还打破了当时上海的记录。回顾那段时光，他感慨道，既要做科研，又做临床，孩子还小需要人照顾……在困难中挺过来，在错误中学习，才有了今天的成绩。他半幽默半自嘲地说，现在年轻人申请课题做研究走过的所有弯路、犯过的错误他都曾经历过。
“三级医院的职能是治疗疑难危重症、人才培养和科学研究。”万小平说，“缺一条就是二级医院，缺两条就是一级医院。做科研是三级医院的使命和责任。医生搞研究我们没有理由不支持，没有理由不帮助。”
“不做研究就开除你，和你去做研究我帮助你，是两个完全不同维度的激励机制。”万小平说，医生参与的大部分都是三期临床研究，但一、二期的时候有没有用，需要医生先做出来，才能在三期临床得到资助。没钱没场地没时间，只有idea？没关系！医院提供资金帮助、场地支持。科研既助力了临床工作，也帮助了患者。
医院与互联网医疗
“网红医生”务正业了吗？
新冠疫情改变了人们工作和生活的方方面面。疫情期间患者到医院就诊受限，互联网医疗似乎一下子跳进了所有人的视线里。实际上，互联网医疗这些年在飞速发展，只不过一直面临争议。
万小平总结了互联网医疗的争议点：互联网医疗和医院的关系、服务内容、收费体系和利益分配。
在他看来，医院的诊疗是不可替代的，但互联网可以实现让流程简化。以检查为例，上午去医院做检查，下午才出结果，下午医生可能不在。互联网医疗让就医变得更简便，医生可以通过网络看到你的检查检验报告，你的网络“私人医生”还能指导你处理一些小症状。
而另一个问题是诊疗范围：可以开药吗？有医疗纠纷怎么办？万小平相信发展的力量，“给互联网一些时间，先解决服务问题”。比如现在努力先要解决的问题是让患者如何更方便地找到初诊医生。
上海市第一妇婴保健院现在有很多“大网红”“小网红”。万小平说，我们的医生非常聪明，在不涉及这些争议问题的情况下，把已经看过的患者集中在一起，对他们进行健康教育，或者进行治疗程序辅导，节省了医患双方的时间，提升了效率。
万小平认为，人工智能和大数据进入医疗是无可争议的事实。过去人们无法想象的很多事正在逐步变成可能，比如人工智能驾驶虽然还在起步阶段，但已经见到了曙光；科幻电影中语音操控一切，也正在逐渐变成现实。疫情期间大数据已经开始支撑影像学诊断，“有一天让机器人独立做手术也不无可能” 。
未来之路：
照顾好医生，服务好患者
“4+4+3”是万小平提出的学科建设模式，起这个名字是因为“好记”。万小平借用哲学家亚当·斯密的话来解释，原来我们没有条件分工，现在患者数量巨大，只有分工专业化后才能不断提高技艺和水平。一妇婴的妇科现在分为妇科肿瘤、生殖外科、盆底与泌尿、妇科急症4个亚专科；产科分为早产、妊娠高血压疾病、妊娠内分泌疾病、胎盘疾病4个亚专科；辅助生殖医学科分为体外授精-胚胎移植（试管婴儿）、女性生育力保存、种植前胚胎遗传学筛查等三个专业方向。
“随着学科的发展，我们内部分科已经非常细了，但患者并不清楚。”万小平说，现在的发展阶段是需要我们“贴标签”，在此基础上进一步对学科进行细化、明确定位，患者来了之后知道去哪儿看病，对医生来说也有利于专业化和学科发展。
在国家“二孩”“三孩”政策出台前，上海市第一妇婴保健院就开展了人流后关爱（PAC）项目并在全国推广。“从服务患者的角度出发，很多事情就会不知不觉走在前面。”万小平说，以前患者做完人流手术后就直接走了，再发生意外怀孕的概率比较大。这个项目教患者如何科学避孕，减少再次意外怀孕和人工流产的几率，保护妇女的生育力。
医生，又被称为“大夫”。“在中国古代，‘大夫’是个官职。医生一辈子要看很多患者，患者都归他‘管理’。”在万小平看来，医生做的好，管理方面不会是一片空白；管理和医疗技术之间是相通的，相通的交汇点就是“服务”。“我们医院的文化就是服务，我们的管理理念也是服务。”万小平说，医生不懂这个道理，患者就不会找他来看病。最后，他加重语气强调：“‘服务’，再重复一遍，还是‘服务’。”
排版：贾薇薇
编辑：贾薇薇
审核：许奉彦
