商报全媒体讯（椰网/海拔手机端记者 黄桂风 通讯员 许峻 孙佳乔）近日，儋州市人民医院（儋州市农垦医院）成功救治了一名胎龄28周，出生体重仅850g的早产儿。能成功救治胎龄如此之小、体重如此之轻的早产儿，充分体现了儋州市人民医院（儋州市农垦医院）雄厚的技术实力和高效的团队协作能力，也标志着该院对危重新生儿的救治能力又迈上新台阶。
6月7日11时45分，儋州市人民医院（儋州市农垦医院）产房内产出一早产女婴，胎龄28周，出生体重仅850g。患儿出生后，予以保鲜膜包裹及清理呼吸道等处理，紧急带氧送入儋州市人民医院儿科。入科后患儿呼吸稍急促，伴有吐沫明显，暂时予以鼻导管吸氧，并急查床边胸片及建立静脉通道。
根据儿科团队讨论制定的救治方案，气管内滴入肺表面活性物质，以促肺成熟，并予以呼吸机辅助通气，同时辅以咖啡因兴奋呼吸，积极开展抗感染治疗。患儿病情稳定后，继续保持深静脉置管，全肠外静脉营养，呼吸道管理，鸟巢式护理，重力喂养等等救治措施。
据副主任饶雪梅介绍，超早产新生儿入科时，比成人巴掌大不了多少，体重还不到2斤，通身发红，皮肤薄嫩，细胳膊细腿的，血管如头发丝大小隐约可见。由于身体发育不成熟，患儿需经历呼吸关、喂养关、感染关、营养关的重重考验，这种考验不单只是要求医护团队要有精湛的医术，高度负责的责任心，还需要护理团队精准用药、精准给养、精准给氧的全天候24小时高度关注的精细化护理。
再下病危通知
6月22日，患儿血糖突然出现明显升高，经请示二线值班医师并咨询省医专家，考虑感染可能，予以复查血常规、血培养、血气分析及G试验检查。根据检查结果证实，患儿CRP明显升高，存在严重感染，立即开展抗感染治疗。20时20分，患儿反复出现呼吸暂停及发绀，患儿病情危重，再次下了病危通知，值班医生当机立断立即予以气管插管辅以无创呼吸机辅助通气，并立刻组织科内专家组织抢救。经抢救，患儿病情得到进一步稳定。
23日，经儿科主任何康铭、副主任饶雪梅等讨论决定邀请海南省人民医院的专家前来指导。经海南省人民医院新生儿团队专家的现场指导，根据血培养结果及对比近几日的胸片结果，初步诊断患儿为败血症，但不排除颅内感染的可能性。
超低体重儿“腰穿”
为了明确诊断患儿是否为颅内感染，结合专家意见，新生儿科团队讨论认为，腰椎穿刺术非常有必要，它能非常明确地判断患儿是否存在颅内感染。但患儿属于超早产低体重儿，腰椎间隙十分小，患儿无自主意识无法主动配合医生，并且手术需要在保温箱狭小的环境下完，这对医生的腰穿技术提出了极高的要求。
经患儿家属同意，在饶雪梅的指导下，医生许峻为患儿施行腰椎穿刺术。凭借娴熟的操作技巧，在极短时间内就成功完成了这例超低体重早产患儿的腰椎穿刺术，整个手术过程十分顺利，术后患儿生命体征平稳，无任何不良反应。根据“腰穿”检查结果证实患儿非颅内感染，继续按原方案治疗，这次成功的“腰穿”不仅指明了患儿的感染部位，更明晰了接下来的治疗方向。值得一提的是此次超低体重儿的“腰穿”手术，刷新了该院的记录，同时也标志着该院已经掌握了超低新生儿“腰穿”的技术。
康复出院
在日后的恢复中，患儿仍有浮肿的现象，儿科团队积极寻求院内专家及反复咨询省医专家意见后，积极开展对症治疗。经积极治疗、精心护理，患儿浮肿逐渐消退，体重缓慢上升，并在足量喂养后，逐步锻炼吸吮力及有计划的停止肠外营养支持治疗，经2个多月的精心治疗，患儿的各项指标也逐渐恢复了正常。并于8月12日患儿体重达2.21kg，顺利出院！出院后定期随访，患儿目前恢复良好，体重稳步增长。
何康铭说：“这例超低体重儿的救治成功，离不开医疗团队的努力，更离不开护理团队的协力。通常进入新生儿重症监护室（NICU）的患儿，大部分都是从出生起就离开了亲生父母的守护，所以护理人员就是他们临时的‘养父母’，他们暂时代替了患儿父母24小时用心、细心、精心、专业、科学的守护，竭尽所能，穷尽所想的给患儿们创造更加舒适温暖的生存环境，温柔舒适的对待每一位患儿，让患儿家属们感受到了一个专业团队的敬业与付出。”
据悉，儋州市人民医院（儋州市农垦医院）儿科目前是海南西部技术力量最雄厚、科室配备最完善的科室。2017年科室被评为海南省重点专科，2019年被认定为省级危重孕产妇救治中心和新生儿救治中心，一直以来承担着海南西部地区危重新生儿的转诊救治工作。
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