【13岁女孩打碎17支水银体温计喝下 引发的儿童汞中毒案例讨论】前几天，我的同门群里热烈讨论一个案例，13 岁女孩，自行打碎 17 支水银体温计，将其中的水银倒入矿泉水瓶里全部喝下。
如图：右下腹是阑尾，少量水银掉进阑尾里去了。
我的老师总结预后：
如果消化道没有炎症也没有溃疡，保护胃肠道粘膜，大部分的水银会在3—5天内排出体外，少量掉进阑尾的水银，需要2到3周的时间慢慢排出。可以通过体位调整，垫高右下腹的方式促进阑尾里的水银排出。可能有血汞、尿汞一过性升高，总体应该预后良好。
老师又提醒我们，要对水银的理化性质、吸收途径、代谢过程……不同途径中毒的临床救治方法进行系统学习了解。
课后作业及讨论概要如下：
Q1打碎17支水银体温计，能够收集到多少水银？如果把这些水银全部喝下会中毒死亡吗？
A：如上
Q2如果把这些水银放在碗里，关在闷热的相对密闭的房间里后果会怎样？
A：17支温度计的水银，通过呼吸道进入人体，可能导致严重中毒，出现头晕、运动性震颤等神经系统症状，需要积极排汞治疗。汞蒸汽腐蚀性很强，若在汞蒸气浓度很高的房间，气道和肺泡会被烧灼，发生气胸、化学性肺炎，严重汞中毒。
Q3如果将这些水银抽到一次性注射器里，静脉注射结局又会如何？
A：17支温度计的水银，通过静脉注射进入人体，形成满肺“火树银花”，肺栓塞症状会非常明显，应该会致死。
Q4如果打碎1-2支温度计，将这些水银抽到一次性注射器里，静脉注射结局又会如何？
A：1-2支温度计的水银，注射到静脉，通过静脉回流，进入右心室，经肺动脉，泵入两肺，形成满肺“小星星”。因为水银是异物，发生局部肌化，汞释放的速度很低，存活的病人，将长期与水银共存，会发生慢性肾功能损伤的情况。
别做傻事！看好孩子！
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