她双下肢浮肿长达2个月时间
胸腔有积液
但胃口却很好
没有腹胀、腹痛
也没有反酸、嗳气
到医院一查
结果竟是
晚期胃癌
近日，49岁的林女士因长时间下肢浮肿入院检查，接诊的厦门大学附属中山医院呼吸与危重症医学科曾惠清教授团队在对林女士进行一系列检查后，发现林女士除了下肢浮肿，双侧胸腔有积液，心包也有积液。
胸部CT双侧胸腔积液，中等量心包积液
抽丝剥茧
排除了感染、结核、免疫等问题
医疗团队认真讨论患者病情后，决定为患者施行超声引导下胸膜腔穿刺，引流出左侧胸腔积液，结果提示为渗出液，这样就排除了感染、结核、免疫等问题。
排除妇科肿瘤等问题
由于林女士曾有卵巢占位病史，那么会不会是妇科肿瘤所致的胸水呢？医疗团队对林女士进行磁共振、妇科彩超等一系列检查，查出林女士虽患有多囊卵巢综合征，但没有妇科肿瘤，胸水病理报告也为阴性。
发现癌细胞
呼吸科黄茂宏副主任医师为患者施行了内科胸腔镜检查。在非常清晰的视野下，对胸膜病灶行冷冻胸膜活检，术后病理提示为转移性腺癌（印戒细胞）。
查处病因
胃镜检查
虽然林女士的胃口很好，无腹胀、腹痛，无反酸、嗳气等消化不良症状。但呼吸科黄茂宏医生根据以往经验，强烈建议患者做个胃镜检查。
明确病因
胃镜下患者的胃粘膜凹凸不平、粗糙，充气延展差，活检结果提示，林女士患有胃癌，而且是晚期。
胃镜下粘膜凹凸不平、粗糙，充气延展差
目前，患者在中山医院接受多学科MDT规范化治疗，病情得到了控制。
健康提醒
是不是很多消化道肿瘤早期没有明显症状？
陈建民主任提醒：很多消化道肿瘤在早期并没有明显的外在症状，一旦发病可能已是晚期，而消化内镜检查是目前消化道癌症检查的首选方法。
有哪些人属于高危人群？
陈建民主任解答：1.胃癌、食管癌患者近亲属;2.幽门螺杆菌感染者;3.既往患有食管、胃的癌前疾病（食管上皮内瘤变、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、术后残胃等）;4.不良生活习惯（高盐腌制饮食、进食快、热烫饮食、吸烟、大量饮酒等）。
平时应注意什么？
陈建民主任建议：闽南地区是胃癌、食道癌双重高发区，高危人群还是建议定期做胃镜检查。
通讯员：石青青 黄茂宏
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