很多人拿到体检报告单的那一刻，看到有「息肉」两个字，那真的是人都要吓得愣两哈！
众所周知，息肉是癌的近亲，例如95%的大肠癌都是由肠息肉演变而来。
不仅是人体的肠道上会长息肉，胃、胆囊、子宫、鼻等，凡是有“黏膜”的地方都可能突然冒出一个光滑的小肉球。
检查出息肉，到底要不要割呢？！我们一起来听听「四川省肿瘤医院」胃肠外科中心胃癌病区主任「赵平」教授的科普。
1
结肠息肉——吃出来的息肉
如果你在饮食习惯方面，长期吃火锅、腌制品等刺激性的食物，或者经常吃一些高脂、高蛋白的食物，“营养过于丰富”，这时肠道黏膜就会像人在冬天衣服穿多了一样，表面皱起来，形成固定的形态后收不回去了，就会形成息肉状态。
临床症状
大多数的肠息肉患者是没有症状的，往往是患者出现其他并发症，例如肠套叠引起的腹痛和肠道出血。
少部分肠息肉患者还可能出现腹胀、排便习惯改变、便血等症状。
什么样的结肠息肉
容易癌变？
赵平教授介绍，临床上，长绒毛的息肉癌变几率比较高，高达30%。
此外，多发的比单发的要危险一点。有的患者息肉长的非常多，就跟海底的水藻一样，这种是家族性的，有儿童，也有30多岁的，癌变风险非常高。
什么样的肠息肉
需要手术？
单个的息肉，较小，并且表面比较光滑的，带蒂的息肉一般为良性，可以先暂时观察。也可采用手术把息肉夹掉，大大降低癌变风险。
多发的，贴着肠壁生长的，并且直径大于2厘米的，往往恶变风险大，尽早手术切除。
检查手段：肠镜
2
胃息肉——约10%为腺瘤性息肉
日常生活中经常吃过冷或者过烫的食物，习惯喝浓茶、爱吃烧烤的人容易遭胃息肉盯上。
临床症状
胃息肉通常不会引起不适的症状，少数患者可能表现为消化系统相关的症状。
例如发生在胃幽门部的较大息肉可能会导致恶心、呕吐、腹痛等症状。
什么样的胃息肉
容易癌变？
发生于胃窦部的多为腺瘤性息肉，癌变风险较高。
发生于胃体下部的息肉多为良性息肉，癌变可能性小。
什么样的胃息肉
需要切除？
单个的，直径小于1厘米的息肉，可以暂时观察。如果同时合并了幽门螺杆菌，需要及时治疗。
直径大于2厘米，数目多，形态是趴着的，且多发的胃息肉，需要及时切除干净。
检查手段：胃镜
3
胆囊息肉——“作”出来的毛病
生活上习惯不吃早餐，吃了上顿不按时吃下一顿、经常饮酒或者吃高胆固醇、或者情绪波动大的人，容易长胆囊息肉。
临床症状
大多数患者没有症状，少部分患者可能会出现右上腹不适，进食油腻食物后加重的情况。
哪些情况下
需要及时手术治疗？
赵平教授介绍，胆囊息肉如果小于1cm，可以半年后复查。
目前医学公认胆囊息肉病人无需口服药物，只要具备以下任何一条，须尽快实施腹腔镜胆囊切除手术。
• 息肉最大直径大于等于1cm，尤其是单发息肉；
•息肉最大直径小于等于1cm，但短期快速增长；
•胆囊息肉合并慢性胆囊炎。
检查方式：超声检查
4
子宫息肉——“脏”出来的病
私处卫生不清洁，受慢性宫颈炎长期刺激的人群容易患宫颈息肉。
临床症状
单发息肉或者息肉较小者，一般没有症状。
一些患者主要表现为子宫异常出血，比如两次月经之间少量出血，绝经后阴道出血、月经期延长等。
哪些子宫息肉
需要切除？
体积较小，无症状的息肉定期监测即可；
长了多个息肉，或者大小超过1公分的息肉，尽量手术切除。
检查手段：b超或者宫腔镜检查
5
鼻息肉——容易被当成“感冒”
鼻息肉通常长在鼻通道的黏膜上，常常出现鼻塞，流鼻涕的症状，部分患者还可能会出现听力减退、嗅觉减退、面部疼痛等症状。
什么样的鼻息肉
需要手术？
鼻息肉基本都为炎症性息肉，极少数会发生癌变。
单个的，较小的鼻息肉，可以药物治疗为主，多发性鼻息肉并伴随出血的，需要尽早进行手术摘除。
检查手段：鼻内窥镜检查
6
这种情况，
息肉癌变率几乎为100%
赵平教授介绍，绝大部分息肉都是为良性的，肠胃息肉可能与癌的关系更近一点。
即使是腺瘤性息肉（前面提过，这种息肉癌变风险较高），演变为癌症也需要10年之久，大家不用过度恐慌。
但是这类高危人群——家族有消化道癌症病史者，一定要警惕息肉，因为他们的息肉癌变率几乎为100%。
家族型息肉病特点：
1、多发性
腺瘤数目一般在100个以上，可多达5000个。
2、多形性
腺瘤大小不等，自数毫米至5cm以上不等。既有广基的，又有带蒂的。肉眼形态上有表面光滑的，也有表面呈分叶状的，还有不规则形息肉。可以同时存在几种形态不一的息肉。
3、癌变率几乎100%
家族性息肉病是公认的癌前病变，若不及时治疗，几乎肯定发生癌。
癌前期病程的长短不一，平均为10年，但这并不是说每个腺瘤都将癌变，而是在众多的腺瘤中有一个或2个以上的腺瘤癌变。
如果不及时治疗，到中年以后几乎100%的病例会发展为胃癌或结肠癌。
文/编辑 | 离离 制图 | 云云
监制 | 清清 审核 | 蓝岚
图片来源 | 123rf、soogif 等
受访专家
赵平教授 主任医师
四川省肿瘤医院胃肠外科中心
胃癌病区主任
中国抗癌协会胃癌专委会委员
中国抗癌协会胃肠间质瘤专委会委员
中国贲门癌专委会常务委员
四川省卫健委学术技术带头人
四川省抗癌协会胃肠间质瘤专委会主任委员
四川省抗癌协会胰腺癌、胃癌专委会副主任委员
擅长胃癌根治术切除及先进的重建消化道手术技术，在省内地市州县各级医院长期独立进行手术会诊，主刀诸多高难度手术，完成了本院胃癌根治切除与重建术式的规范化体糸建设。发表文章20余篇，其中SCI3篇，参编专著3部。
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