作者：省人民医院骨科三区副主任医师李洪波、住院医师 兰敏
你是否时常感到膝关节疼痛、酸胀
尤其上下楼梯、下蹲时疼痛难忍
一遇到阴雨天或气候变化时病情加重
有时候甚至会在夜间痛醒
如果有这些症状可要注意了
你可能患了
膝关节骨性关节炎
目前人口老龄化，老年性骨性关节炎发病率明显上升。统计显示：美国平均每年有大约50万例关节置换手术，欧洲每2分钟就有1例骨性关节炎患者进行了关节置换手术。我国形式更加严峻，有超过1亿的骨性关节炎患者，每年关节置换手术量约60万台。世界卫生组织将每年的10月12日定为世界关节炎日，提醒人们重视骨性关节健康。
什么是膝关节骨性关节炎
是一种以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特性的慢性关节病，又称老年性骨关节炎。
临床表现为膝关节疼痛，患者负重时会有明显的疼痛，尤其是下蹲、蹲起、上下楼梯时困难；关节绞索和卡压症状，膝关节屈伸活动时可扪及“咔咔”或“嚓嚓”的摩擦音；关节僵硬、肿胀，影响关节活动。具有漫长的病史，病情呈波浪形逐渐加重，时好时坏，有症状的时间逐渐延长，好转时间越来越短，最严重的时候会有夜间痛。
患膝关节骨性关节炎的危险因素
年龄：年龄是与骨关节炎最密切相关的危险因素，我国50岁以上人群中半数患骨关节炎；
性别：女性骨关节炎的发生概率比男性的要高，尤其是绝经后女性患病率显著增加；
肥胖：肥胖加重关节负担，导致骨关节炎发生风险增加；
其他：关节结构异常、创伤、长期从事反复使用某些关节的职业等也会增加关节炎的发生风险。
膝关节骨性关节炎如何治疗
膝关节骨性关节炎的病史能拖延较长时间，逐渐加重。为了便于理解，我把这个疾病的进程比喻成学生的小学、初中和高中三个阶段。分别对应锻炼+理疗、药物+关节腔注射、手术。就是我们提倡的阶梯治疗原则，即根据疾病的严重程度、发病时间的长短，选择治疗方案。
锻炼+理疗（小学阶段）：适合于刚有症状，程度较轻的患者。建议调整生活习惯和运动方式，避免爬山、上下楼等膝关节负重增大的运动，肥胖患者（BMI＞25）需均衡饮食并减肥，训练大腿肌肉力量，如直腿抬高练习。
药物+关节腔注射（初中阶段）：通过锻炼+理疗后症状缓解不满意的患者，可给予药物治疗。（1）镇痛药：非甾体抗炎药品如西乐葆等；阿片类镇痛药品曲马多等；外用：扶他林软膏、膏药。（2）软骨保护剂：硫酸氨基葡萄糖。（3）关节腔内注射药物：透明质酸可以润滑关节、缓解疼痛；皮质激素可以消炎镇痛；（4）富血小板血浆（PRP）可以促进软骨修复。
手术治疗（高中阶段）：经检查发现结构病变，或非手术治疗缓解不满意，停药后疼痛复发，严重影响日常生活，需要考虑手术治疗。如果不积极采取治疗措施，日常行走产生的磨损，最终会形成恶行循环。
治疗既要终止恶性循环的病程，又要有整个疾病过程的宏观概念，要根据其不同阶段进行个性化的阶梯治疗。
总之，膝关节骨性关节炎并不可怕，日常生活中我们不仅要增强对疾病的认识，还要提升疾病自我管理能力，减轻疼痛、改善和维持关节功能，延缓疾病进展，推迟膝关节发生骨关节炎的时间。当出现膝关节不适症状及时到关节门诊就诊，遵医嘱采用科学性、个性化的治疗进行止痛、改善关节功能，做到早期预防、早期诊治，切断恶性循环的链条，才能达到一个最佳的治疗效果。膝关节骨性关节炎，治疗要尽早，越早治疗，效果越好，花费越少。
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