近日，65岁的宁津城区居民王先生突发胸闷，呼吸困难，命悬一线，最终，宁津县人民医院多学科协作成功挽回王先生生命。素来身体健康的王先生为何会突然患病呢？患的又是什么病？
王先生平日里身体硬朗，扛水、搬砖都不在话下。眼下，天气越来越冷，王先生户外锻炼越来越少，开始和几个老朋友聚在一起打牌，经常一坐就是四五个小时。可就在几天前的一个下午，王先生打完牌站起来想去厕所的时候，突然觉得前胸痛了一下，随后开始胸闷、呼吸困难，难以忍受，这可吓坏了家人，赶紧把他送到了宁津县人民医院。
呼吸与危重症医学科副主任、值班医生管成艳接诊后查看其病情，首先做心电图后排除了患者心梗的可能，考虑肺栓塞的可能性比较大。立即启动宁津县人民医院VTE防治中心应急预案，急查了D-二聚体。46！太高了，正常值是要小于0.5的。同时第一时间为患者进行了肺栓塞的确诊检查：CT肺动脉造影。果然，大大的血栓骑跨在患者的左右肺动脉主干上。而此时，王先生憋气越来越重，氧合也比较低，管成艳立即给予药物抗凝（急性静脉血栓栓塞症的首要治疗），卧床，同时积极寻找血栓的来源，启动VTE救治绿色通道，为患者进行床旁双下肢深静脉彩超检查。果不其然，在患者的右下肢发现了深静脉血栓，而且是漂浮血栓，有再度脱落的可能。现在王先生神志尚清，血压正常，如果血栓再度脱落加重肺栓，恐怕随时会休克死亡。
管成艳立即请示呼吸与危重症医学科主任苑世东，向宁津县人民医院VTE防治管理委员会申请多学科会诊，很快，医务科、血管外科、重症医学科、心内科专家齐聚呼吸与危重症医学科病房，讨论、沟通、签字、下腔静脉滤网置入、尿激酶小剂量溶栓、低分子肝素足量抗凝、实时监测生命体征、定时监测凝血指标……几个小时后，王先生的症状逐渐缓和，血氧饱和度也逐渐上升到98！经过后续的治疗，病情一天天好转，复查肺动脉血栓已经消失大半了！
哪种情况下会诱发静脉血栓栓塞症（VTE）？
长期卧床、长时间肢体制动、大手术后、创伤后、肿瘤、妊娠或有相关家族史等。
静脉血栓栓塞症（VTE）有哪些表现？
1. 患者突然出现下肢疼痛、肿胀、皮温升高、皮肤颜色发红、活动后加重，有的可见小腿浅静脉扩张或显露。
2. 严重者可伴有体温升高、心率加快或者有不能解释的气短、呼吸急促、胸痛、咯血。
3. 更严重者可在1-2小时内死亡，所以临床上称VTE为“沉寂的杀手”，因为80%深静脉血栓没有临床表现，发生肺栓塞的病人在死亡前诊断的也不足一半。所以，VTE预防大于治疗。
如何预防发生静脉血栓栓塞症（VTE）？
1. 尽早下床活动，多饮水。
2. 不能下床者：抬高下肢，每天进行踝泵运动，反复运动踝关节，每小时5分钟，每天5-8次，每个动作保持5-10秒。
3. 适度穿戴弹力袜或者使用间歇充气加压泵。
4. 临床医生评估后，必要时可使用预防性抗血栓药物。
怀疑自己得了静脉血栓栓塞症（VTE）怎么办？
不要慌，建议马上到具有VTE专业防治能力的医院寻求医生的帮助（呼吸与危重症医学科、血管外科、急诊科），完善彩超、查血，评估严重程度。对于不严重的血栓，规律的服用抗血栓药物治疗即可；对于较严重的血栓，则需要积极进行手术治疗。
（管成艳 陈伟伟）
