文/羊城晚报全媒体记者 张华
“前列腺癌早期症状隐匿，容易被忽视，而我国公众对于早期筛查意识薄弱，有50%-60%前列腺癌患者发现时已是晚期，丧失了最佳的治疗时机。”中华医学会泌尿外科学分会主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任黄健教授日前接受羊城晚报记者采访时说，前列腺癌发病率在全球男性泌尿肿瘤中位居第一，我国前列腺癌发病率每年增长约10%。
在父亲节来临之际，他呼吁50岁以上的男性要关注自己的生命腺——前列腺，而高危人群应每年做一次前列腺特异抗原（PSA）筛查。
中华医学会泌尿外科学分会主任委员黄健 图/受访者提供
前列腺癌症状隐匿，每年筛查是关键
前列腺是男性具有双重分泌功能的性分泌腺，它可分泌前列腺液，是精液的重要组成成分，同时前列腺与排尿也密切相关，因此前列腺也叫男人的“生命腺”。
一旦前列腺出现问题，会出现排尿费劲、夜尿增多、排尿不尽等症状，也许是前列腺炎、前列腺增生，也可能还隐藏着前列腺癌的身影。
图/视觉中国
据统计，前列腺癌的发病率随年龄而增长，40-59岁前列腺癌发病率约2.2/10万，60-79岁其发病率增至13.7/10万。近年来，前列腺癌的发病率有所增加。
早期症状的关注不足、区域诊疗水平参差不齐是导致我国前列腺癌的整体死亡率较高的重要原因。
对此，黄健指出：“前列腺癌早期一般无症状，随着肿瘤发展，会出现排尿困难、尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿潴留、尿液或精液中有血迹等症状，然而这些症状与前列腺增生症状有相似之处，因而容易误诊或漏诊。” 另外，一些隐匿性前列腺癌，患者一开始没有发现排尿异常，直到后背疼痛、大腿或臀部疼痛、骨痛等，才查出来是前列腺晚期。
如何才能早期发现前列腺癌呢？黄健认为，前列腺癌早期症状隐匿，建议一年做一次PSA进行筛查。
高危人群一年一次血清PSA筛查
到目前为止，前列腺癌的诱因尚未完全明确。研究认为，可能与年龄、种族、遗传、环境、饮食、肥胖等有关。
由于前列腺癌没有有效的预防方法，而筛查是早期发现前列腺癌唯一有效的手段。黄健指出，目前对于前列腺癌的筛查主要有两个手段：一是直肠指检，即医生用手指在肛门探查，感受前列腺的大小、质地、有无结节等，这个检查方法简单方便。二是前列腺特异抗原（PSA）筛查，这个检查只需抽血，当血清PSA 4.0μg/L是PSA筛查指标的临界值，如超过这一指标的人群，需进一步检查，明确诊断。
针对PSA筛查周期，黄健建议以下前列腺癌高危人群，每年进行一次PSA筛查。一般男性50岁以后前列腺癌高发，应一年做一次PSA筛查；有前列腺癌家族遗传史，则应从45岁起每年坚持做PSA筛查。
黄健指出，国际国内的共识均推荐高危人群定期进行血清PSA筛查，其结果作为临床监测前列腺癌指标，这样能够有效提示前列腺恶性病变，可为患者的及时治疗提供依据。
图/视觉中国
前列腺癌筛查知晓率亟待提升
针对前列腺癌的治疗，跨学科联动和精准治疗已是趋势。
据了解，中国泌尿外科医生在此也做了很多临床工作，通过搭建MDT多学科诊疗团队，以患者为中心，泌尿外科、影像科、病理科、肿瘤内科、核医学科等多个学科共同合作，全面提升前列腺癌患者的个体化精准治疗水平。而中华医学会泌尿外科分会联合企业、基层医院开展“U医公益行活动”“前腺行动”已取得良好效果。
“一般来说，早期前列腺癌患者治疗预后效果较好。”黄健说：“早期局限性前列腺癌建议做根治手术或放射治疗等方法，晚期前列腺癌患者，内分泌治疗也是目前临床上比较主流的治疗方案，可最大程度降低痛苦，改善预后效果，提升5年生存率。”
前列腺癌虽然是恶性肿瘤，但早期诊断可治愈，中晚期肿瘤可控制，大部分患者可带瘤长期生存。而且当今科技发展迅速，新药物、新疗法不断应用于临床，将给我们带来新的希望。因此，要树立信心，积极配合医生治疗。
对于我国前列腺筛查不足的现状，黄健表示：“公众和医生对早筛的重视程度不高，知晓度低。同时，我国到现在还没有建立前列腺癌的筛查体系，现在很多体检套餐都没有把PSA列入，也很少有人主动要求检查PSA。这些都导致很多人失去了早期诊断的机会。”
为了促进筛查的进一步普及，黄健呼吁，应该开展更多公众科普和医生教育，引导带动更多适龄人群参与并坚持一年一次的PSA筛查，从而建立起良性的早筛早诊早治机制，助力患者实现可持续获益。
