近日，美国卫生及公共服务部发布第15版致癌物报告，其中幽门螺杆菌（简称Hp）被列入明确致癌物。根据2001—2014全国幽门螺杆菌调查，我国Hp感染率平均值为59%。很多人看到这条消息后有些担心，幽门螺杆菌感染率那么高，是不是意味着得癌症的概率也会提高？
幽门螺杆菌
NO.1
感染有多普遍？
根据相关报道，幽门螺杆菌感染是人类最常见的慢性细菌感染，在全球自然细菌感染中超过50%。其中发展中国家感染率超过发达国家。在我国各个地区感染幽门螺杆菌的概率有明显差异，平均感染率为59%，其中儿童的感染率平均为40%。
NO.2
感染幽门螺杆菌就会得胃癌吗？
“幽门螺杆菌阳性就有很高的患癌风险”，这是一个认识误区。因为幽门螺杆菌也分不同种类，它们的致病力并不一样。北京小汤山医院检测科主任冯琳琳表示，胃癌发生与幽门螺杆菌毒力因子与宿主的生活方式、遗传学背景、生活环境等因素都有关系，Hp只是众多“帮凶”之一。感染Hp不代表一定会患上胃病乃至胃癌。
从目前的研究看，大多数幽门螺杆菌阳性都没有大危害和症状，只有10%到20%的感染者会出现消化道溃疡。不到1%的感染者发生胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，可能有癌变的风险。上海新华医院消化内科颜士岩副主任医师表示，感染幽门螺杆菌后，到引发胃癌之间，还有很长的一段距离：幽门螺杆菌在胃黏膜上使得胃整体的酸性环境遭到破坏，同时多方面因素致使胃黏膜长期处于慢性的炎症状态，时间久了，如果浅表性胃炎不及时治疗，发展为萎缩性胃炎，增生、突变的可能性增大，胃癌发生的风险自然大大提高。
NO.3
感染了幽门螺杆菌 要不要治疗呢？
目前，很多学者反对“一刀切”地清除幽门螺杆菌。
中华医学会消化病学分会主任委员、中山大学附属第一医院副院长陈旻湖指出，中国目前超一半人口感染Hp，如果每个人都杀菌，不仅费用高，更严重的是会造成抗生素耐药问题，这比幽门螺杆菌感染更严重。他认为，应该有针对性地查杀幽门螺杆菌。
复旦大学附属华山医院消化科副主任医师邱冬妮表示，有五类人群应当治疗：胃癌高危人群，包括有胃癌家族史、胃溃疡、胃黏膜严重病变者等；慢性胃炎伴消化不良者；长期服用非甾体抗炎药者；心理负担较大者（感觉“不杀菌不舒服”）；胃恶性淋巴瘤、早期胃癌术后的人。
总体而言，幽门螺杆菌的根治率非常高。但需要注意的是，幽门螺杆菌不是“一旦根治，不再感染”。所以，预防幽门螺杆菌感染同样重要。
NO.4
大人感染幽门螺杆菌 孩子要筛查吗？
门诊中，经常有患者询问，大人幽门螺杆菌阳性，孩子需要进行相关筛查吗？
根据我国《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》，14岁以下儿童不建议专门去做幽门螺杆菌的检测。
原因是与成人相比，儿童发生消化性溃疡等疾病的风险较低，实际感染了幽门螺杆菌的患儿并没有明显症状，部分儿童还有一定的自发清除率。如果过早应用抗生素治疗，反而产生不利影响，而且儿童根除治疗后再感染率高。也就是说，家庭成员出现幽门螺杆菌阳性，而孩子没有出现胃肠道症状的，不需要筛查幽门螺杆菌，即便筛查出阳性也无需治疗。
但是，如果孩子出现反复胃部不适、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、不明原因的难治性缺铁性贫血和胃镜检出胃溃疡及十二指肠溃疡，以及一级亲属中有胃癌患者等，则建议检测幽门螺杆菌并进行治疗。
NO.5
如何预防 感染幽门螺杆菌？
幽门螺杆菌主要通过口-口、粪-口途径传播。聚餐、进食被幽门螺杆菌感染的水或食物、人和动物接触之后不洗手、接吻、“口对口”给孩子喂饭等日常行为都有可能会感染幽门螺杆菌。
远离幽门螺杆菌，应该养成这些习惯：
餐具消毒、分餐。
不吃生食或太烫的食物。它们会刺激胃黏膜，降低其抵抗力，从而为幽门螺杆菌的入侵创造条件。
不要“口对口”喂饭。有些老人喜欢含一下食物喂孩子，这是非常容易传染的途径之一。
及时洗手、清洁口腔。
高危人群应定期体检。幽门螺杆菌高危人群应每2~3年进行一次胃镜检查，50岁以下的成年人，需每3年做一次胃镜；50岁以上者，每2年做一次。
（本报综合整理）
