每次药品集采结果公布后，社会上都很关心中选价格。近日，湖北省牵头，19省组成联盟进行的中成药集中带量采购开标，最终97家企业、111个产品中选，中选率达62%，中选价格平均降幅42.27%，最大降幅82.63%。对于第一次中成药集采，绝大部分行业人士持肯定态度，但也有人认为中选产品有价格异常现象。
争议一：个别产品组内不同中选产品价格差异大，最极端情况甚至达10倍，是否意味着本次集采没有达到目标？
国家医保局医药价格和招标采购司负责人表示，同种药品间价格差异问题由来已久，成因复杂。价格高的有质量水平和品牌溢价的因素，也有存在虚高空间和成本管控能力弱等因素；价格低的可能因为成本管控能力强和市场策略，也可能由于品牌认知度低、疗效认可度不足，还有的存在过低价格而不供应等问题。
“中成药集中带量采购的目的并不是拉平价格，更不是拉平生产企业的成本和利润，而是着力去除或减少出厂价和终端售价间的虚高部分。要改变不合理的销售模式，让中选产品不需要过度营销，即可获得不低于原有市场以及更多的销量，集体去‘虚胖’。”这位负责人表示，中选价是企业结合质量、疗效、供应、信用等因素报出来的，价格上的差异反映了本次中成药集采没有“唯低价”是取，回应了行业的合理诉求。
下一步，各地还会在不断总结的基础上，进一步完善采购规则，力争实现更多元目标的平衡。
国家医疗保障研究院价格招采室主任蒋昌松表示，本次集中带量采购中选价格结果达到了预期，总体上符合量价挂钩的原则。当然，也需要进一步总结中成药集采经验，完善规则，引导企业更好地竞争。
争议二：有人认为，中选结果平均降幅超出预期30%的目标，还有两个产品降幅达80%，不利于中成药长期发展；还有人认为，42%的平均降幅太温柔，未挤干水分，有产品个位数降幅中选并不合理。
国家医保局医药价格和招标采购司负责人表示，集采改革的目的，是通过“带量”理顺价格机制，改变医药行业的竞争模式，净化行业环境，促进医药产业高质量发展。
他说，过去40年，我国医药产业发展迅速，“质”和“量”都有很大提升，但是在原有竞争模式下，企业倾向于在终端市场做高数倍价格，形成的虚高价格空间用于通过不规范的手段打开市场，以利益绑定巩固市场。在这样的价格形成机制和销售机制下，真正重视产品质量和疗效的企业反而难以快速脱颖而出。各类企业或主动或被动地对不规范行为形成路径依赖，成为行业久治不愈的顽疾。
集中带量采购就是要通过“招采合一”的办法，事先明确采购量，从而保证中选企业不需要过度营销就可实现销量，破除不合理销售机制对产业良性发展的阻碍，引导企业把精力集中到药品质量疗效上来。从长远看，集中带量采购有利于中成药产业高质量发展。
谈及具体品种降价幅度，这位负责人表示，不应以降幅高低评判结果好坏。企业发展本身有高矮胖瘦之别，价格虚高的程度也不一，降价幅度不一也是正常的。总体上看，集中带量采购相当程度去除了价格“浮肿”，引导企业去掉包袱再出发。
蒋昌松表示，开展药品集采改革绝不是单纯为了降价，更不是价格降幅越大越好，价格越低越好。企业成本不同、面临的竞争格局不同、市场预期不同，因此作出的价格降幅决定有差异是完全正常的。在集采中，每家企业自愿参加、自主报价，给出的价格也应该是理性的、合理的。
（人民日报中央厨房·健康37℃工作室 孙秀艳）
来源：人民日报中央厨房
