文/张国文（中国医科大学附属第一医院讲师）
20世纪90年代，我国政府为了解决国民碘摄入不足的问题，开始实行全民食盐加碘。但随着含碘食物越来越丰富，以及甲状腺结节患病人数增多，关于碘盐的质疑声也越来越多。难道我们摄入的碘已经过量了吗？一直吃加碘盐会导致甲状腺结节吗？哪些人需要限制碘的摄入？下面就让我们来一起聊聊这些大家关心的问题。
为什么要给盐加碘？
很多人可能不知道，中国曾经是世界上碘缺乏病分布广泛且病情较严重的国家之一。给盐中加碘这一举措，减少了缺碘相关的智力发育迟缓、孕妇早产流产、胎儿先天畸形、地方性甲状腺肿等流行疾病，极大地改善了我国人民碘营养不良的状况，基本实现了消除碘缺乏病的目标。食盐加碘也是目前的主流做法，全球84%的国家有食盐加碘措施，70%的家庭在服用加碘盐。
当然，加碘也是与时俱进的。从1994年逐步推广碘盐开始，国家就不断监测数据，根据国民碘摄入的实际情况，对碘的加入量进行了多次调整，从一开始的每克盐加20～60微克碘，到20～50微克，再到20～30微克。不同地区根据具体需求选择更适合自己的加碘量，最大限度保证安全。
甲状腺结节患者增多是否与食用碘盐有关？
相关研究表明，在中国碘充足和碘过量地区，甲状腺结节检出率分别是21.8%和20.7%，无明显差异，并没有发现多补碘导致甲状腺结节病例增加的情况。
甲状腺结节病例增多的主要原因不是碘摄入得太多，而是医学检查的进步和普及，让原本没被发现的小结节被先进的超声技术检查出来了。随机抽查的数据显示，76%的女性身上能找到至少一个甲状腺结节；更有尸检数据表明，57%的人身上有甲状腺结节。但实际生活中，甲状腺结节的确诊率并没有这么高。
如果一定要找到原因，结节更明显的相关因素是颈部辐射史、吸烟、饮酒、肥胖、胰岛素样生长因子等。
饮食会导致碘过量，引发甲状腺疾病吗？
一定有人不放心：就算甲状腺结节和碘盐没关系，但我海鲜吃得多，也可能导致碘摄入过量，进而引发甲状腺结节啊！
人体需要多少碘，世界卫生组织及全球主要国家的推荐基本一致：成年人每天需要150微克碘，如果是孕期或者哺乳期，需要量要增加到每天250微克。
生活中的碘主要来自水和食物。除了海产品之外，其他食物能贡献的碘不多，所以我们重点看一下每100克鱼虾蟹藻里含有多少碘：石斑鱼14微克碘，三文鱼26微克碘，罗非鱼4.6微克碘，海蟹肉37微克碘，龙虾肉180微克碘，海带约1500微克碘。
如果不考虑烹饪损失和浪费，想要靠吃食物补碘，可以有以下选择：
每天吃一小份（10～50克）海带；
每天吃大量的海鱼、海蟹，至少500克起；
每天吃75克龙虾肉。
看起来挺简单，但实际上就算换着样吃也很难坚持。而且如果常年这样饮食容易导致尿酸增高，反而会引发更严重的健康问题。
真实情况是，即便临海城市海产品丰富，人们仅靠食物补碘，摄入量依旧不足。
含碘食物不丰富的地区不用碘盐，靠自己吃保证碘需要的难度非常大。所以，碘盐还是要吃的。相比于担心过量，吃不够的危害更可怕！
特殊人群确实需要“碘到为止”
少数情况，例如高碘地区或一些疾病关系，确实需要选择无碘盐。这里给大家提供个参考，具体请听从专科医生的医嘱：
01甲亢
限制碘的摄入，尽可能忌用富碘食物和药物。
02甲减
正常碘饮食，包括食用碘盐。
03甲状腺炎
可以食用碘盐，适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。
04甲状腺结节与甲状腺癌
正常碘饮食，包括食用碘盐（部分甲状腺癌患者需要碘131治疗，要遵医嘱短期限碘）。
05妊娠期甲状腺疾病
（包括妊娠期甲亢、甲减、甲状腺炎），需要摄取足够的碘，推荐食用碘盐。
盐是我们最重要的调味品之一，全民食盐加碘是保障公共健康的重要政策。碘缺乏容易、充足不易、极难过量。对于大多数地区的普通人来说，长期吃碘盐，与其担心碘过量，不如担心盐吃多了钠超标。
总之，大家不用因为碘盐而焦虑，普通家庭可以安心购买和食用碘盐，如果买低钠碘盐就更棒了。快看看你和家人的盐，买对了没？
❤
