慢性胃炎指多种原因引起胃黏膜慢性炎症性病变，随着病情发展，胃黏膜呈现出固有腺体萎缩、肠腺化生、异型增生的变化。其临床具有慢性、反复发作、迁延难愈的特点。
患者某，女，43岁，2004年6月3日初诊。
主诉：胸闷如塞，胃脘痞胀间作10余天。病史：患者10天前无明显诱因出现胸脘部痞闷不舒，隐痛及背，伴咽部阻塞感，无吞咽困难，食欲不振，纳谷欠香，至当地医院就诊，查电子胃镜示：慢性浅表性胃炎，Hp（-）；心电图未见明显异常。
门诊予香砂养胃丸口服，症情时轻时重，患者逐渐消瘦，伴头部昏沉，神疲乏力，四肢沉重，后辗转至徐老门诊。
刻下：患者面色欠华，巩膜不黄，胸闷如塞，胃脘痞胀，咽喉阻塞不适，食后尤甚，纳谷不馨，夜寐欠安，眠浅易醒，大便数日1行，不尽感，小便正常。舌质淡，苔薄黄微腻，脉濡细。近1年来体质量下降5kg。西医诊断：慢性浅表性胃炎。
中医诊断：痞满，湿浊中阻证。治宜开泄肺胃，调其升降，宣通气滞。处方：燀苦杏仁，白豆蔻（后下），橘皮、橘络各，桔梗，枳壳，甘草，炒白芍，当归，绿梅花，合欢花，石菖蒲，炙鸡内金，刀豆壳。14剂，每日1剂，水煎，早晚饭后30min热服。
二诊（2004年6月16日）：胸闷脘痞十去其五，咽部阻塞不适消失，渐知饥，食量较前增加，乏力改善，大便日行1次，色黄质软，仍不尽感，苔脉如前。原方基础上加生白术，煎服法同前，继进14剂。
三诊（2004年7月1日）：服上方后胸闷脘痞基本消失，唯情绪紧张及工作压力大时有所反复，知饥，饮食转佳，乏力不显，腑行通畅，舌质淡红，苔薄白，脉细。原方有效，守法继进14剂，1剂分2日服用，巩固治疗。
本例患者病起于江南梅雨季节，暑湿秽浊之气，感则易上犯口鼻，阻滞气机，故患者胸膈满闷如塞；加之平素脾胃虚弱，湿邪侵及中焦脾胃，致脾清不升，胃浊不降，则胃脘痞胀，纳谷不馨；脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃既伤，气血生化乏源，内不能充养心脉，致心神失养，故眠浅易醒；上不能荣于头面，则面色少华；外不能濡养肌肉，故形体逐渐消瘦。其病位累及上中二焦，病机为上焦失宣，中焦失降，治宜轻苦微辛，开泄肺胃，调其升降。故以“杏蔻橘桔”开泄法为基本大法
轻清开泄上焦肺气，气化则湿亦化。橘皮、橘络同用，旨在加强理气通络之功；桔梗、枳壳一升一降，既能升达清阳，又可降泄下行；炒白芍、当归两药相伍，补血兼能活血，使补而不滞；绿梅花、合欢花，疏肝解郁、悦心安神。少佐石菖蒲醒脾滞，开胃窍，以其气薄清香，辛开芳化，寒能胜湿，尤宜于胃病兼湿，胃脘胀痛过寒加重者。鸡内金消食健胃，刀豆壳温中下气止呃，诸药相配，既可疏肝胃之气，又可宣通肺气，共奏宣上畅下之功，俾周身气机流畅，则胸脘痞胀自除。二诊时患者诸症减轻，唯诉大便仍有不尽感，故加生白术补气健脾燥湿，湿去则腑自通矣；三诊时诸症转佳，原方有效，守法继服，同时嘱其放松心情，怡情悦性。
