上午，女儿打电话给我，说来大姨妈了，没带姨妈巾，要我送到学校里去。
我赶紧去超市买了合适品牌的卫生巾，还挑了裸感日用和夜用的，再到药店买了布洛芬，一起送到学校。
买卫生巾的时候，女营业员和旁边的女顾客，看我的目光，充满了不可思议。
没妈的孩子爹当妈，因此，我熟悉各种品牌卫生巾的构造成份和适用人群和适用时间。
午饭后，恰好在网上看到男友该怎么照顾痛经女友的话题，话题下，各种男友对女友的献媚，除了能够感动自己，没有什么卵用，全部都是花架子。
因此，作为一个有女儿的医生老爹，来谈谈照顾痛经女孩子的经验吧。
如果你的女友痛经，首先，要带她去妇产科系统地查一查，有没有可以发现的可以引起痛经的原发疾病，比如子宫内膜异位症，如果能发现，则予以治疗，杜绝以后痛经。
其次，记得她来月经的时间，在下次来月经，还没肚子痛的时候，就先给她吃下止痛药，比如布洛芬，一直吃到他月经干净为止。这样她的整个月经期就不会痛了。
千万要记住：止痛药不要等肚子痛了再吃。
下面我来详细说一下吧！
痛经通常发生在女生来月经时，但有些人，痛经也会发生在月经来前和持续到月经结束后。
有的人来月经前一天就有会症状。痛经女生会有下腹闷痛，严重痛经者还会有抽痛，腹部绞痛或刺痛。
有些人的腹痛会放射至下背及大腿，有些人会合并头痛、呕吐。
一般人痛经约持续2天，痛经严重者有来月经前一周即开始疼痛，而且疼痛持续至月经结束后一周，这些人一个月里有3周呈现痛经症状。
痛经可分原发性痛经及续发性痛经。
(1) 原发性痛经：没有子宫、卵巢肿瘤或子宫内膜异位症等原因造成痛经。
可能原因为经血排出不顺，导致子宫收缩疼痛。
这些人通常随着年纪增大及生完小孩后，因子宫颈口变大，经血容易排出，痛经会改善。
(2) 续发性痛经：因子宫、卵巢肿瘤或子宫内膜异位症等原因造成痛经。
常见的导致痛经的病因有卵巢巧克力囊肿，子宫肌腺症。
少数子宫肌瘤因生长位置特殊，堵塞宫腔，造成经血排出不顺，也会导致痛经，如子宫颈肌瘤、黏膜下肌瘤。
另外如果患有盆腔炎，子宫颈狭窄也会导致痛经。
痛经要做什么检查?
(1)盆腔阴道双合诊：女生若已经有性经验，医生会给她做双合诊，检查子宫颈，及疼痛范围和疼痛强度。
(2) B超：检查子宫和卵巢，是否有卵巢巧克力囊肿，子宫肌腺症或肌瘤。
(3)血液 CA125：若有升高，可能有子宫内膜异位症。
子宫内膜异位症来月经时的CA125浓度，通常会是没来月经时的2倍以上。
(4) 血常规：若月经量大会导致贫血，血常规中血红蛋白会降低。
痛经要如何治疗?
对于痛经患者，一般先以药物保守治疗，如果药物无法控制或有手术指征的续发性痛经患者，就需要手术治疗。
(1) 止痛剂：以非甾体类抗炎药(NSAID)效果较好，如萘普生、布洛芬等药物。
这些药物的缺点是长期服用可能会伤胃，可能导致胃炎，另外也会伤肾。
曾有胃溃疡及肾脏功能不全的患者，禁忌吃这类药物。
下面会详细讲如何吃药。
痛经患者如有盆腔炎，要给抗生素治疗。
(2) 黄体酮、避孕药：
这类药可抑制子宫内膜增生，进而缓解子宫内膜异位症引起的痛经症状。
(3) 促性腺激素同型药物(GnRHa)，如醋酸亮丙瑞林（leuprolide acetate）：可抑制女性荷尔蒙的生成，造成假性停经，但在停药2~4个月后，又会正常来月经，因此通常只用于接近停经妇女，希望停药后随即步入更年期。
使用该药的缺点是用药期间会有更年期症状，如燥热、晚上不好睡等。
(4) 子宫内投药系统，曼月乐 (Levonorgestrel 20μg/24H，Mirena)：为子宫内局部释放高剂量黄体酮，除了治疗经血过多，还可抑制子宫内膜增生，因此可治疗痛经。
使用该药的缺点是使用前半年可能会有不规则月经及点状出血。
(5) 2019年5月13日，拜耳公司新药Visanne（地诺孕素），商品名唯散宁已获中国监管部门批准用于治疗子宫内膜异位症（EMs）。
Visanne是每日一次的口服片剂，含有2mg地诺孕素（dienogest），专门用于治疗EMs这种慢性妇科疾病。
Dienogest（唯散宁）对痛经改善效果很好，也可以长期服用，目前建议最长可以连续服用15个月。
该药的优点：可控制痛经，可抑制巧克力囊肿生长甚至可缩小。
该药的缺点：用药者要避孕不能怀孕，因为该药有致畸胎危险（虽服药较不易怀孕，但效果没有100%）。患者刚服药的前半年，会有不规则出血的副作用。
下面是一些来自临床的病例参考：
病例1：20岁女性，无性经验，主诉月经周期规则，经量正常，但初次月经开始就有痛经。
医生处置-- B超检查无肿瘤，医生建议她药物治疗，通常随着年纪增大及生完小孩后，痛经症状会改善。
病例2：28岁女性未育，主诉月经周期规则，经量正常，最近2年痛经越来越严重。
医生处置-- B超检查有卵巢巧克力囊肿。
此后定期复查，并且做相应处理。
卵巢巧克力囊肿直径大于5cm，医生会建议她手术切除囊肿。若巧克力囊肿不大，医生会建议她药物治疗及3~6个月B超追踪。
病例3：40岁女性，剖腹产2次，主诉月经周期规则，最近经量变多及痛经严重。
处置-- B超检查有子宫肌腺症，血液CA125升高，血常规血红蛋白降低。
医生先建议她药物治疗及补充铁剂矫正贫血。
但是，她如果症状严重，因子宫肌腺症是整个子宫肌层弥漫性子宫内膜异位，手术无法局部切除病灶，需行子宫切除。
总之，女生痛经的病因比较多，要找专业妇科医生去做检查，明确病因后做相应的处理。
治疗原发疾病后可以缓解痛经。
本文说的止痛药，指常用的非甾体类抗炎药，大部分是非处方药。
治疗痛经吃止痛药很有讲究！
痛经，该在时候什么时候吃止痛药?是刚开始痛的时候吃呢？还是到了忍无可忍的时候再吃？
为了回答这个问题，我们首先要知道病因。
痛经与前列腺素分泌有关。
子宫会分泌前列腺素，前列腺素会让子宫肌肉收缩，月经来的时候会比平常更大量分泌。子宫收缩过强会导致疼痛。
常用止痛药是非甾体类抗炎药，非甾体类抗炎药抑制环氧化酶，从而抑制前列腺素合成而起作用。
它们有很多种，包括现在常用的阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康、萘普生、塞来昔布、罗非昔布、尼美舒利等。
前列腺素一旦分泌出来后，痛经就会一直痛下去，所以为了止痛，一开始就不要让它分泌。
当前列腺素过度累积，痛经渐渐严重时，吃药就没有用了。
所以在痛经开始的时候就要用药，或者，在痛经还没有出现的时候就用药。
每次都痛经的女生，最好在生理期都带着常备药。月经期，还没痛先吃药更能预防疼痛。
对乙酰氨基酚，常用商品名有泰诺林、必理通、百服宁等，也常用来治疗痛经。
对乙酰氨基酚通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素合成酶，减少前列腺素PGE1、合成和释放。因此严格来说，对乙酰氨基酚不是非甾体类抗炎药，但由于该药液是减少前列腺素合成，因此在治疗痛经的时候，用药时机和非甾体类抗炎药也是一样的。
特别要强调的是，止痛药只是缓解痛经症状，不能治病。如果有其他病因造成痛经，必须要治疗原发病，才能彻底根治痛经。
当然，止痛药一样会有一些副作用。
非甾体类药物副作用有：
1、胃肠道损伤：非甾体类药物本身对胃肠道就有直接刺激作用。它们还抑制了前列腺素的合成，因此，胃肠粘膜保护机制受到破坏，部分病人可出现上腹不适、隐痛、恶心、呕吐、饱胀、嗳气、食欲减退等消化不良症状。长期口服非甾体抗炎药的患者中，大约有10%～25%的病人发生消化性溃疡，其中有小于1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。
2、肾毒性：老年及肾功能减退患者是非甾体类药物引起肾脏副作用的危险因素。该类药物可抑制肾内具有扩血管作用的前列腺素，使肾内血流减少。部分病人用药后可引起血清肌酐增高。部分病人中，可引起尿蛋白、管型，尿中可出现红、白细胞等，严重者可引起间质性肾炎。
3、血液系统的副作用：由于促进血小板聚集的血栓素生成受到抑制，因此应用这类药后，病人可有出血倾向。部分非甾体类抗炎药可引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等。
4、肝毒性：非甾体类抗炎药物可以使转氨酶增高。
5、其他：还可引起皮疹及哮喘发作。
非甾体类抗炎药虽然可以引起以上那么多不良反应，由于痛经的时间有限，不会一个月里面天天痛，因此，绝大多数痛经女生在短期服用该类药物时出现的不良反应较轻微，能耐受，而且停药后不良反应即可消失。
如何尽量减少副作用给人体带来的损伤，又更好地缓解痛经，做到安全和有效，可以从以下几个方面入手：
1、尽量避免不必要的大剂量、长期应用。治疗痛经的时候，一般来说，用药时间不超过3天。
2、下列情况应禁服或慎服非甾体类抗炎药：
A、活动性消化性溃疡和近期胃肠道出血者。
B、对阿司匹林或其他非甾体类抗炎药过敏者。
C、肝功能不全者，肾功能不全者，严重高血压和充血性心力衰竭病人，血细胞减少者。
3、用药过程中如出现可疑不良反应时应立即停药，咨询医师或药师后决定是否继续用药，必要时对不良反应给予合适的处理。
4、用药期间不宜饮酒，否则会加重对胃肠道黏膜的刺激，也增加肝脏损伤的概率。
5、不宜与抗凝药（如华法林）合用，因为这样做可能增加出血的危险。
6、不宜同时使用两种或两种以上的止痛药，因为重复吃药会导致不良反应叠加。特别注意一药多名。如对乙酰氨基酚又称为扑热息痛，商品名有百服宁、泰诺林、必理通等；双氯芬酸又称为双氯灭痛，商品名有英太青、扶他林、戴芬、奥贝等。
7、不能认为新药、进口药、价格高的品种就一定好。默沙东公司于2004年10月宣布主动从全球市场撤回万络（罗非昔布）就是一个很好的实例。
最后强调，由于痛经的治疗是短期用药行为，因此极少会有严重副作用出现。建议痛经的女生在饭后吃药。如果胃不太好的人，在吃药的时候同时服用硫糖铝片等胃药，来减少对胃肠道的损伤。
总之，坚持合理用药，正确用药，才能使痛经女生不痛，安全而快乐地度过生理期。
本文其实是为自己的宝贝女儿写的。
也谨以此文，祝各位姐妹们生理期安全而快乐！
