长春国际会展中心“方舱医院”。图片来源：视觉中国
2022年3月15日，《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》（简称《方案（试行第九版）》）发布。
据国家卫健委网站3月15日消息，新版诊疗方案由国家卫生健康委和国家中医药管理局组织专家进行修订，是在认真研究德尔塔、奥密克戎等变异毒株传播特点和病例特征，深入分析相关研究成果的基础上形成的。
根据各地反映的“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主，大多不需要过多治疗，全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”等意见，《方案（试行第九版）》进一步完善了病例分类收治措施。
《方案（试行第九版）》建议，轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗。
普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗，其中重型、危重型病例应当尽早收入ICU治疗，有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入ICU治疗。
轻型病例如何界定？轻型病例是否需要住院医治？《方案（试行第九版）》的修订引起了广泛的讨论。
根据《方案（试行第九版）》，轻型患者可表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等，无肺炎表现。在感染新型冠状病毒后也可无明显临床症状。曾接种过疫苗者及感染 Omicron 株者以无症状及轻症为主。
从临床分型来看，轻型与普通型均有临床症状，主要表现为中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。轻型与普通型区分的标准为影像学是否可见肺炎表现。
但香港大学李嘉诚医学院生物医学学院金冬雁教授告诉界面新闻，“在实际操作中，轻型与普通型之间是较难区分的，在国际上也并未对二者划定明确的界线。”
对于《方案（试行第九版）》中“实行集中隔离管理”的收治措施是否包含无症状感染者，金冬雁认为这一问题并没有被明确表述，不排除后续措施会根据实际情况进行调整。病毒学专家常荣山也表示，“一般认为轻型病例是不包含无症状感染者的，因为轻型是有一些临床表现的。”
对病例分类收治措施的调整是疫情防控方案的“与时俱进”，常荣山介绍，吉林省本轮疫情有95%以上的患者是无症状感染者和轻型病例，充分体现了奥密克戎变异株的特点。“轻型病例以及无症状感染者不需要过多治疗，尤其是无症状感染者，因为免疫系统压制住了病毒，除了核酸检测阳性之外，与正常人别无二致。集中隔离的意义在于方便管理、减少病毒传播风险。”
常荣山介绍，方舱医院、隔离酒店等场所均可以满足对轻型病例进行集中隔离的需求，此外还要从检测、治疗、防控三方面着手进行设备和人员的配置。为了准确甄别感染者，集中隔离场所需要核酸、抗原快速检测设备以及专业检测人员。轻型病例临床症状较轻，集中隔离场所可以配备便携式吸氧设备、手指式血氧仪以及特异性抗新冠病毒药物。此外，除了隔离点需要遵循的防疫措施外，建议对呼吸道传染病单人单间隔离。
《方案（试行第九版）》除了完善病例分类收治措施，也对隔离管理进行调整，将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测”。
常荣山介绍，现有研究证明，奥密克戎变异株感染者基本会在5-7天转为阴性，转阴后即不再具有传染性，在这种情况下，将14天隔离管理修改为7天居家健康监测是非常科学的，一方面缩减了社会成本，另一方面有助于个人尽快恢复正常社会生活。
“诊疗方案最新的调整是向前走的一步，奥密克戎变异株的传染性进一步增加，‘一刀切’的集中隔离并不是万全之策，在隔离的各个环节都存在病毒传播的风险。”金冬雁表示，防疫措施要充分考虑到奥密克戎毒株引发疫情的规模，确保医疗资源可以得到合理分配。
