目前城乡居民医保参保人数已经超过10亿人,职工医保参保人数超过3亿人,所以,医保的变化,会影响每一个参保者。
在2021年5月底前,医保将迎来两个好消息,一个涉及城乡居民医保涨补贴,一个涉及职工医保增待遇,怎么回事呢?一起来了解一下。
国务院近日发布了关于政府工作报告重点任务分工意见,其实就明确了以上医保的两个变化调整的时间表。
5月底前居民医保补贴上涨30元
根据意见,2021年城乡居民医保财政补贴人均增加30元,要求是国家医保局在5月底前出台相关政策。
众所周知,参加城乡居民医疗保险,是享受财政补贴的,而且财政补贴是占据缴费的大头。
2020年城乡居民医疗保险的财政补贴人均是550元,因此,2021年上涨30元之后,城乡居民医保财政补贴人均补助将达到580元。
注意这里说的是一年补贴580元。不是每个月。因为城乡居民医保是按年缴费,一年缴费一次,并不是按月缴费的。
城乡居民医保由个人缴费和财政补贴构成,财政补贴580元,个人缴费320元,可以看一下缴费结构,个人缴费占比是35%左右,财政补贴占比是65%左右,个人缴费也是在整个医保缴费中是小头。
而且随着城乡居民医保筹资标准提升,城乡居民医保待遇也会不断稳步提升。
需要注意的是,目前城乡居民医保还没实现省级统筹,所以,每个地方缴费和补贴标准也不一样,有的高一些,比320元高,但是同时财政补贴也会高于580元。
5月底前门诊费用纳入基金报销出台政策
第二个变化是有关职工医保的。根据分工意见,要求是建立健全门诊共济保障机制,逐步将门诊费用纳入统筹基金报销,要求是在五月底前出台相关政策。
这是什么意思呢?
简单来说,就是职工医保的门诊费用也可以进行报销了。
因为现在职工医保有个人账户,门诊费用主要是依靠个人账户来支付的。但是个人账户也存在着年轻人用不到,老年人不够用的问题。
尤其是对一些常见病多发病患者,他们需要长期服药,但是个人账户的钱不够用,于是有一些人为了能够享受住院报销,就会选择想办法住院。
因为职工医保的住院的报销比例是比较高的,可以达到70%以上。
所以如果这部分门诊费用也可以进行基金的报销,那就可以减少这种为了报销而住院的行为,同时也会增加职工医保的吸引力。
这也是城乡医保门诊报销的政策看齐。因为现在糖尿病高血压患者城乡居民医保门诊费用可以报销50%的。
而按照国家医保局2020年公布的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》,高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病入手,逐步将多发病、常见病的普通门诊医疗费纳入统筹基金支付范围。普通门诊统筹覆盖全体职工医保参保人员,支付比例从50%起步。
所以如果门诊费用报销的政策出台,可以大大减轻这些相关患者的就医负担,报销50%以上,可以省下很多真金白银。