前两天，小艾在后台收到一位粉丝留言：“我的外婆、妈妈都有乳腺癌，我知道安吉丽娜·朱莉，她的家族就是乳腺癌家族，为了预防癌变，她进行了双侧乳腺切除手术。我会不会也跟朱莉一样，要早早去进行手术切除啊？”
近年来，“家族癌”的趋势增长明显。不少家族中，如果有一人患癌，家庭中的其他人患癌概率也会提高。在我们一生中，每个人都有一定的患癌几率，但有些人“天生”概率会相对更大，主要是由于在母胎里，就“继承”了父母的癌症基因。
一、有人“天生”更容易得癌症
美国医学会肿瘤学杂志JAMA，发表了世界排名第一的“梅奥医学中心”论文，团队对2984名确诊的癌症患者进行基因检测，结果发现超八分之一的患者具有与癌症相关的基因突变。
2006年，就有外媒报道，有一户美国家庭，在46年间，先后有11人因同样的癌症或者疑似同样的癌症而失去生命。经过基因检测，发现剩余的家人中，有11人同样携带这种家族遗传性胃癌的突变基因。
南方医科大学肿瘤中心罗荣城主任也表示，癌症本质属于一种基因病。癌细胞在“黑化”前，在正常细胞中发挥着重要生理作用，但接触到某些条件后，如病毒感染、化学致癌、辐射等，被异常激活，就会诱导细胞发生癌变。
二、4种癌症有遗传风险，高危人群要警惕
很多癌症的病因仍是未解之谜，但已被证实具有明显遗传倾向的癌症多达30余种。其中，以下4种较为常见：
1、胃癌
可能很多人的意识里，认为胃癌与饮食及生活不规律有关，实际上，胃癌当中有5%-10%属于遗传性胃癌，其中弥漫型胃癌比例最多。如果家族中有一代人或两人患病，且一人年龄小于50岁，都属于弥漫型，可考虑为遗传性胃癌。
2、肠癌
约有50%患者是由于肠息肉未及时干预，逐渐恶化成肠癌。其中，20%-30%患者有各类癌症家族史，特别是是家族性腺瘤性息肉病，若不尽早诊断，很可能发展成百上千的息肉，死亡率较高。
3、乳腺癌、卵巢癌
在遗传乳腺癌、卵巢癌中，约有40%-50%是受到BRCA1/BRCA2基因的影响。有文献报道，携带有BRCA1基因突变者，患乳腺癌概率高达50%~85%，卵巢癌的风险约为15%~45%；携带有BRCA2基因突变者，患乳腺癌风险同样达50%~85%，卵巢癌风险则为10%~20%。
三、高危人群如何降低风险？
“天生”就比别人面临更高的癌症风险，但并不是说这类人群就一定会得癌症。只要控制得当，一样可以降低癌症发生几率，甚至比普通人更低。那么高危人群应该采取哪些降低风险措施呢？
1、进行患癌风险评估
具有癌症家族史的家庭，可前往医院进行遗传咨询，结合相关的遗传学分子检测手段，比如基因检测，可以有效识别是否存在潜藏风险，从而制定预防方案。
以乳腺癌为例，4类人群建议进行风险评估：
①家族成员中，有已知的BRCA1/2 基因致病性突变的患者；
②至少2位近亲在任何年龄患乳腺癌和（或）卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌；患者合并有卵巢上皮癌／输卵管癌／原发性腹膜癌的既往史。
③早发性乳腺癌患者（发病年龄≤45 岁）；
④乳腺癌患者，发病年龄≤50 岁，并有以下任何情况：患者存在至少两处原发性乳腺癌病灶；至少1位近亲患乳腺癌，发病年龄≤50 岁；至少1位近亲患卵巢上皮癌／输卵管癌／原发性腹膜癌（任意年龄）。
如果评估高风险，可以考虑手术预防。中山大学孙逸仙医院乳腺外科龚畅教授提醒，手术预防也以作为参考，预防性的双侧乳腺切除，可降低约90%的乳腺癌风险；预防性切除输卵管和卵巢，也可降低80%-90%的卵巢癌风险。
2、加强风险因素管理
除了医学指导的干预，改变生活方式，规避外环境因素刺激也很关键，如高脂饮食、熬夜、吸烟、饮酒等，都属于癌症高危风险，应尽量避免。
3、定期筛查
对于家族性癌症的高风险人群，通过定期筛查，可以及时发现身体异常，避免漏诊误诊，错过治疗最佳时间。
胃癌：胃癌的筛查主要是胃镜检查，发现可疑，可取活检送病理学检查。
肠癌：最有效的方法就是肠镜，甚至在检查过程中，可以直接镜下切除掉新生的息肉。
乳腺癌：相对于CT存在灵敏度不高的缺点，乳腺癌的早期筛查，建议通过乳腺钼靶照片来判断。
卵巢癌：对于卵巢检查，可通过超声或血清肿瘤标志进行判断。
基因无法改变，这篇文章并不是为了顾影自怜，而是提醒易发人群，做好预防，合理饮食，提高免疫能力，将癌症控制在病变前。做到这些，癌细胞自然也不敢“作乱”了。
参考资料：
[1]《讲真！有些人"天生"就比别人更易患癌，1/8癌症是爹妈给的，尤其这8种…》.科普中国.2022-03-04
[2]《【健康】癌症会遗传吗？跟你讲实话：这4种要特别注意！》.人民日报.2019-03-09
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