小儿推拿杨晓：儿童感染幽门螺杆菌的原因症状？需不需要检测治疗
随着幽门螺杆菌（Hp）的知名度越来越高，越来越多的年轻父母也开始重视它。经常有朋友问我这些问题：我是幽门螺旋杆菌阳性，我的孩子怎么办？全家在一起吃饭会不会传给孩子？孩子要不要去检测是否感染了？如果阳性，但没有症状，是否都需要根除治疗？
今天，咱们就讲讲孩子感染HP的问题。
一、什么是幽门螺杆菌？
幽门螺杆菌是一种细菌，长得有点像“乌贼”，该细菌生存能力极强，能够在胃的强酸性环境中生存，是目前发现的唯一能够在胃里面生存的细菌。
幽门螺旋杆菌（HP）是慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因。这种细菌可以长期生活在病人的胃液中，逐渐侵蚀胃粘膜。感染者会出现泛酸、嗳气、腹痛等症状，严重的长期感染可能导致胃溃疡、胃穿孔甚至癌变。
幽门螺旋杆菌已经成为我国一个公众卫生健康的大问题。据介绍，在慢性活动性胃炎患者中，幽门螺旋杆菌的检出率为95%~100%；十二指肠溃疡患者中检出率为85%~95%；胃溃疡患者中检出率为70%~80%；胃癌患者中检出率约为80%。
而儿童胃病研究方面已经证实，引起小儿胃炎、胃溃疡的病原菌主要是幽门螺旋杆菌。小儿胃溃疡，其中约有 1/4是幽门螺旋杆菌感染引起的。
儿童幽门螺旋杆菌感染率为25%～64.39%。我国是该菌感染的高发区，儿童时期又是感染的剧增期。而幽门螺旋杆菌一旦感染将带菌几十年，自然根除率低。
二、宝宝感染幽门螺旋杆菌的3大症状
临床发现，反复腹痛、厌食和消瘦是儿童感染幽门螺旋杆菌的3大主要症状。
所以当宝宝出现腹痛、食欲下降、恶心呕吐、嗳气、反酸、呕血、便血、营养不良、便秘、早饱等症状时，应该首先考虑到有无幽门螺旋杆菌感染，千万不可大意！
一般来说，宝宝如果没有任何的临床表现，我们没有必要到医院去专门为这个去检查，因为这个病原菌的治疗是相对比较困难的，得共同去应用好几种抗生素。
所以，如果宝宝有临床表现，比如肚子疼、不明原因的恶心呕吐、甚至是经常地腹部的疼痛、有一些厌食等等，可以到医院去就诊，听医生的指导进行检查。
三、宝宝是怎么感染幽门螺杆菌的？
1、家庭共餐
我国居民饮食普遍不习惯分餐，家人朋友一块吃饭不用公筷，你给我夹一筷，我给你夹一筷，这就是感染的过程。幽门螺杆菌的感染有家庭聚集性的特点，所以，家里只要有一人感染了幽门螺杆菌，在共餐过程中就很容易感染其他人!
2、嚼饭喂孩子
现在很多家庭都是老人在照顾孩子，老一辈人的喂养观念与我们年轻人多少有些差距。尤其是有些老人怕孩子咬不动，把饭菜嚼碎了再喂孩子。而幽门螺杆菌最容易的传播途径就是口口传播，一旦家里老人感染此病菌，就非常容易传染给孩子。
3、嘴对嘴亲吻孩子
嘴对嘴亲吻孩子最严重的事是不卫生!研究表明，唾液中也可以显示到幽门螺杆菌的蛛丝马迹，如果大人感染过此病菌，那跟孩子亲吻时，病菌自然畅通无阻。
4、不刷牙，不注重口腔卫生
很多人早上的刷牙都是草草了事，须不知幽门螺杆菌可在牙菌斑和龋齿上生长繁殖。特别是孩子，只要开始长牙，最好尽早培养他们保持口腔卫生的习惯，例如饭后漱口;一岁半以后教他们刷牙;睡前不吃零食等。
5、长期吃刺激性的食物
由于刺激性食物容易刺激胃粘膜，致使胃的体抗力低下，从而容易导致幽门螺旋杆菌的入侵。刺激性食物对于幽门螺旋杆菌抗体的感染，虽然不是立竿见影的，但却是潜移默化，不可忽视。所以家庭饮食还是要以清淡为主，特别是长牙换牙期间的孩子!
四、儿童幽门螺杆菌感染具有以下一些特点
1、儿童感染者发生严重疾病的几率很低，感染者可以部分表现为腹胀、腹痛、打嗝、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等常见消化道症状；有的儿童因为消化道溃疡而表现为呕血、黑便；当然大部分的儿童感染后未致病，没有任何表现。
2、幽门螺杆菌根除后再感染率较高，成年人如果真正根除了幽门螺杆菌，其再感染率是很低的，一般多在2%—4%左右；而儿童由于是易感人群，其幽门螺杆菌被根除后的再感染率可能会明显高于成年人的再感染率。
3、儿童感染者，在其生长发育过程中，其感染的幽门螺杆菌有一定的自发清除率，大约在10%左右。
4、儿童服药依从性差，容易导致治疗失败及继发细菌产生耐药性。
5、儿童幽门螺杆菌感染治疗中可供选择的抗生素有限，且容易发生药物不良反应，一些可以用于成人幽门螺杆菌治疗的抗生素常不宜用于儿童。
6、儿童幽门螺杆菌传播方式和成人一样，人—人间传播是幽门螺杆菌感染最可能的传播方式，其最可能的途径是通过口—口和粪—口传播。儿童被传播可能发生在常用的勺子、奶嘴或奶瓶，甚至是帮助婴幼儿咀嚼或品尝食物，通过被污染的口腔分泌物传染给婴幼儿。
五、是否需要对孩子常规检查幽门螺旋杆菌感染？
首先不强烈推荐儿童检查幽门螺旋杆菌感染，如果年龄小没有症状，更不要检查，即使检测有感染，也因为低龄的儿童感染后一般不会出现严重胃疾病，同时抗生素剂及药物治疗获得益处/风险比不高，药物不良反应也不少，所以检测和治疗不必太积极。
结合国内和国际而儿童幽门螺旋杆菌感染治疗指南推荐有这几种情况考虑检查。
1、病史或者胃镜检查有的消化性溃疡、慢性胃炎的患儿。
2、病因不明的缺铁性贫血或者常规治疗无效，大便反复隐血。
3、慢性免疫性血小板减少性紫癜患儿。
4、风湿性关节炎或者其他疾病长期服用非甾体类抗炎药物。
5、有胃癌家族史儿童或者家属有幽门螺旋杆菌感染的而家长长期焦虑的。
六、儿童幽门螺杆菌感染一定要治疗吗？
感染了幽门螺杆菌的儿童并非都需要治疗，考虑到儿童肝肾功能发育不全，为避免药物对儿童肝肾损伤，对于感染了幽门螺杆菌，但无症状或症状轻微的儿童，并不主张为了预防成人期幽门螺杆菌相关并发症而进行根除治疗。
除了明确诊断为消化性溃疡和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的儿童必须根治外，以下情况可考虑根治：（具体要听从医生的建议）
1、慢性胃炎；
2、胃癌家族史；
3、不明原因的难治性缺铁性贫血；
4、计划长期服用非甾体抗炎药(包括低剂量阿司匹林)；
5、监护人、年长儿童强烈要求治疗。
总之，家长朋友不必过于担心儿童幽门螺杆菌感染，因为根据流行病学调查，我国幽门螺杆菌感染率很高，成人感染率达40%～60%，但生病的人是少数，将近80%的人是无症状的，只有10%～15%的感染者可能发生消化性溃疡，更少的人可能发展为胃癌或胃黏膜相关性淋巴瘤。
七、幽门螺杆菌感染通常怎么检查？
目前检测幽门螺杆菌的方法有很多，分为有创的和无创的。
最有效的有创检测就是通过胃镜检查，采取一些胃黏膜进行培养，如果培养结果是阳性，那就是存在幽门螺杆菌感染。目前来说，这项检查特异度100%（注2），是最准确的，也是检测幽门螺杆菌的金标准。不过这项检查存在着复杂、耗时等缺点，而且太小的孩子对于胃镜检查的配合度太低，所以并不作为首先。
相对于有创检测，尿素呼气试验（通俗称为“吹气试验”）这种无创检测对于儿童来说，就容易接受的多了，只要口服一片标记碳13尿素药片（注3），然后等20分钟左右后对着检测卡吹下气就可以了，这种检测的敏感度75%~100%，特异度在77%~100%。
如果孩子太小，吃不下药品怎么办？这时候还有一种无创的检测方法：粪便幽门螺杆菌抗原检测。很好理解，就是拉堆便便，拿去化验，如果结果阳性，提示存在感染。而这种检测的敏感度97%~98%，特异度在95%~100%。
还有一种抽血检测：血清抗体检测，可以检查一段时间内幽门螺杆菌感染情况，不过因为幽门螺杆菌感染治疗后血清抗体可以存在很长一段时间阳性，因此这项检查不能作为是否存在当前感染的诊断标准。
八、儿童幽门螺旋杆菌感染这几种情况不需要治疗
部分儿童的幽门螺旋杆菌感染可以不治而愈，如果宝宝并没有出现任何感染迹象，家长就无须恐慌，也没必要非得带宝宝去医院检查。如果宝宝出现了胃部不适的临床表现，经检验证实被感染，宝宝就需要遵医嘱服药杀菌。平时养成良好的卫生习惯，避免被感染即可。、
1、没有临床症状的儿童，幽门螺旋杆菌感染可以不需要更多检测干预和治疗，临床获得益处和风险比往往不是最佳。
2、年龄小于6岁以下，没有胃镜支持或者其他临床症状证明需要治疗情况，通常是不需要给低龄儿童检查甚至治疗。
3、血液化验的幽门螺旋杆菌感染，因为无法区分既往感染还是现症感染，所以不能根据血液化验结果去进行幽门螺杆菌感染的根治治疗。
4、功能性腹痛的儿童，没有直接证据临床症状由幽门螺旋杆菌感染导致的腹痛，没有必要常规进行幽门螺杆菌感染的治疗，即使根治了还是腹痛，因为腹痛主要病因不是幽门螺旋杆菌感染。
5、儿童家族直系亲属父母等是胃肠肿瘤的，需要查幽门螺旋杆菌;反复难治性缺铁性贫血的儿童，确实找不到其他原因，需要查幽门螺旋杆菌。
如果持续幽门螺旋杆菌感染的儿童，啥时候根除?往往需要16岁，一般是18岁之后，按照成人的方式选择根除与否。
九、如果要治疗，怎么治疗？
抗生素可被用于治疗幽门螺杆菌感染。单一抗生素可能无法完全杀死细菌，因此孩子通常会接受多种抗生素治疗。医生可能还会开抗酸/抑酸剂来中和胃酸分泌过多。
抗生素治疗已被证实能够治愈幽门螺杆菌感染。
过去，使用抗生素和减酸药物配合治疗通常能够有效消除地治疗80％至90％由幽门螺杆菌引起的溃疡。但如今，幽门螺杆菌对常用抗生素的耐药率越来越高，致使目前推荐的HP主流治疗方案“PPI三联疗法”的根除率下降在70%左右。
对于父母而言，最重要的是按医嘱按时让孩子服用处方。
此外，帮助缓解腹痛的有效方法是有计划、按时用餐，避免孩子长时间饿肚子。建议每天准备3-4餐（如果有必要再增加1-2次加餐），并在每餐后休息一段时间。
避免服用含有阿司匹林的药物、布洛芬或抗炎药物，因为这些药物可能会刺激胃部或引起胃部出血。
坚持抗生素治疗通常可以治愈幽门螺杆菌引起的胃炎和消化性溃疡病（特别是十二指肠溃疡）。治疗结束4周后复查，以确认根除病菌。
十、如何预防儿童幽门螺杆菌感染？
教育儿童从小养成良好的卫生习惯，纠正不良饮食生活习惯（如不共用牙刷或杯子，给婴幼儿喂奶或者喂食时，不要用自己的嘴试凉热，不要将咀嚼后的食物喂给孩子，提倡用公筷，家庭分餐等），采取严格的卫生措施，注意手的卫生（母乳喂养前和准备食物前应洗手）和保证饮用水安全、清洁，杜绝喝生水是预防儿童幽门螺杆菌感染的重要步骤。
切断传播途径是降低感染率最有效的手段。具体如下：
1、家庭成员应积极配合检测和治疗。
2、杜绝对婴幼儿口对口喂食。
3、建议分餐，家中有感染患者应选择使用公筷，分餐食用。
4、不饮用生水及污染水源。
5、玩具定期清洗消毒。
6、注意口腔卫生，牙具定期更换，建议使用一段时间漱口水和抑菌牙膏，缓解口腔炎症，牙刷三个月换一次。
7、初次治疗时就选用疗效好的药物和方案，尽量彻底治疗。
温馨提示：如果确认宝宝感染了幽门螺旋杆菌，到底该怎么治疗，应该由医生来决定，千万不要擅自给宝宝胡乱吃抗生素等灭菌药，因为感染者初始治疗不规范，有可能会出现细菌耐药。细菌一旦耐药以后，即使找到有经验的医生，治疗起来也比较难。
小儿推拿杨晓：儿童感染幽门螺杆菌的原因症状？需不需要检测治疗
版权所有，转载必须注明作者及出处，侵权必究，小儿推拿杨晓！！
