前不久一位家长急匆匆的跑进诊室，焦急的问道：“医生啊？我儿子最近老是腰疼腿疼，去检查说是得了骨质疏松症，可是我儿子才15岁啊，怎么也得了老年人才会有的病，会不会弄错了呀？”
我仔细询问了相关症状，也查阅了检验检查单后告诉这位家长，诊断确定是无误的。
那为什么青少年也会得骨质疏松症？今天就来给大家解答！
了解骨质疏松
骨质疏松症是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。
骨质疏松症分为继发性和原发性两大类。
一、继发性骨质疏松症的病因明确，分为：
1. 内分泌代谢性疾病。甲状旁腺亢进症，性腺功能减退症，甲状腺功能亢进症，垂体泌乳素瘤，糖尿病，腺垂体功能减退症等。
2. 结缔组织病。系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，干燥综合征，皮肌炎，混合性结缔组织病等。
3. 胃肠疾病和营养性疾病。吸收不良综合征，胃肠大部切除术后，慢性胰腺疾病，慢性肝脏疾患，蛋白质热量营养不良症，长期静脉营养支持治疗等。
4. 血液系统疾病。白血病，淋巴瘤，多发性骨髓瘤，高雪病和骨髓异常增殖综合征等。
5. 神经肌肉系统疾病。各种原因所致的偏瘫、截瘫，运动功能障碍，肌营养不良症，僵人综合征和肌强直综合征等。
6. 可引起继发性骨质疏松的药物因素。口服激素，抗癫痫药，促性腺激素释放激素激动剂，孕酮，芳香酶抑制剂和超量甲状腺素等。
二、原发性骨质疏松症的病因往往不够明确，一般又分为：
（一）绝经后骨质疏松症（1型）。一般发生在妇女绝经后5年～10年内。由于雌激素水平降低，无法有效抑制骨细胞，导致骨细胞被快速分解、加快、骨量下降且流失加快，骨骼中空隙增加。
（二）老年性骨质疏松症（2型）。一般指老人70岁后发生的骨质疏松。老年人性激素减少，刺激了破骨细胞的同时，抑制了成骨细胞，造成骨量减少。在衰老过程中，会出现营养吸收能力下降，导致维生素D缺乏等，也会使骨量及骨质下降。
（三）特发性骨质疏松。它包括特发性青少年骨质疏松和特发性成年骨质疏松，主要发生在青少年时期。特发性青少年骨质疏松症是一种罕见发生于先前身体健康的儿童、病因不明、主要表现为骨质疏松症的疾病[1]。
典型表现是在青春期发病的儿童，以背部下端、髋部和脚的隐痛开始，渐渐出现行走困难，常发生膝关节和踝关节痛以及下肢骨折。全身的体格检查可以是完全正常的，也可表现为胸腰段的脊椎后凸、脊柱后侧凸、鸡胸，长骨畸形，跛行。
引起的原因可能有以下几点：
1. 佝偻病：佝偻病是指发生在婴幼儿童，即骨骺闭合以前的骨缺钙疾病。这种病的发生是由于孕妇在怀孕期间摄取钙质过少及维生素D缺乏，或哺乳期喂养方法不当，或由其他原因导致钙、磷比例失调而继发的骨质疏松症。
2. 软骨病：是指发生在骨骺生长板已经闭合的成人骨化障碍。该病见于成年人，与体内钙、磷代谢障碍及维生素D不足等因素有关。
3. 肾病：如肾功能衰竭、肾移植术后等原因造成钙、磷从体内丢失过多，导致骨质疏松。
4. 消化系统疾病：如肝硬变、慢性胰功能不全。胆道瘘、胃肠部分切除术等导致钙、磷吸收障碍及维生素D缺乏。
5. 遗传性疾病：如假性维生素D缺乏、抗维生素D佝偻病等造成的骨骼代谢异常。
6. 药物：服用某些药物导致骨质疏松。如长期服用皮质类固醇激素引起骨质疏松症，抗癫痫药引起的骨质疏松症等，这些药物可干扰维生素D的代谢过程，不利于骨骼的形成。
检查
X线检查：特发性骨质疏松的患儿在X线片下主要表现为普遍的骨量减少、承重骨骨折、脊柱椎体压缩畸形，由于椎体呈楔形，故椎间隙不对称地增宽，有时可见骨硬化表现。其长骨的长度和皮质的宽度一般正常。
实验室检查：特发性青少年骨质疏松患者的血液生化检查多为正常，部分患者可出现血钙、尿钙水平升高。
治疗
特发性骨质疏松症报导资料较少，目前临床上尚无针对特发性骨质疏松的特异性药物。多给予钙制剂、维生素D、降钙素、磷制剂等药物促进骨矿质吸收和沉积，并抑制骨吸收，效果并不理想。
发生在青少年的特发性骨质疏松症，由于患者年龄段处在生长发育期，因此格外重视支持性治疗，不负重，用拐杖行走等。研究发现用钙尔奇D、邦得林、维生素E、维生素D、降钙素治疗特发性青少年骨质疏松症，并嘱患者卧床休息，避免负重，一年后复查，骨密度有所好转。
预防
青年人应当注意预防骨质疏松，其策略包括适量锻炼、保持骨量，加强营养、饮食补钙，适量增加日光照射，禁止吸烟饮酒，预防其他慢性疾病[2]。
审核专家
李佳
南部战区总医院内分泌科主任
医学博士，研究生导师
中国医药教育协会临床内分泌用药评价分会副主任委员
广东省老年保健协会骨质疏松预防与康复委员会主任委员
广东省医学会内分泌分会青年委员
广州市医学会糖尿病分会副主任委员
SCI、核心期刊发表论文40余篇
主编、参编、参译专著5部
近年主持国自然、省部级基金5项
多次担任大会同声翻译
多份SCI杂志审稿人
本文首发丨医学界内分泌频道
本文作者丨南部战区总医院内分泌科 赵晓庆
本文审核丨南部战区总医院内分泌科主任 李佳
参考文献：
[1] 冯秀媛,王永福.特发性青少年骨质疏松症[J].中国骨质疏松杂志,2015,21(03):342-348.
[2] 沈鸿辉.青年人骨质疏松症的预防策略[J].大家健康(学术版),2013,7(12):31-32.
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