44岁的陈先生，在最近一年以来，偶尔会出现胃部不适，但当时他认为这是胃病导致的，想着吃点胃药就好了，不但没重视还没有去医院检查。
上个月，陈先生到医院做公司安排的员工体检。腹部超声结果显示，他的左侧肝脏有实性占位性病变。
经过进一步的腹部MRI和抽血查甲胎蛋白（AFP）后，陈先生被确诊确诊为肝左叶肝癌，类型为原发性巨大型，并且伴有门脉左支癌栓、肝脏多发小囊肿和胆囊多发结石。
看似普通的胃部不适，竟然查出了肝癌？
对此，医生解释到，恶心、腹胀和腹痛等不适，不一定都是胃部问题导致的，还可能跟肝病有关，甚至有可能是肝癌。
而肝癌的早期症状不典型，患者可能会出现恶心、食欲不振、腹胀、上腹部不适等症状，跟胃病的症状十分相似。
据不完全统计，大约有三分之一的肝病患者在患病初期，都曾经将出现的不适症状误以为是胃病，最终导致了延误诊治。
一、全球近一半肝癌在中国，“元凶”是什么？
2020年，全球大约有91万例新发肝癌和83万例肝癌死亡，其中有41万新发肝癌和39万肝癌死亡在中国，占比分别为45%和47%，都位居全球第一。
我国的肝癌发病率约为18.3/10万，死亡率为17.1/10万，而且近年来肝癌的发病率和死亡率都呈现上升的趋势。
为什么会有越来越多人患上肝癌呢？肝癌的发病跟多种因素相关，包括乙肝、丙肝、酒精、黄曲霉毒素、马兜铃酸等，其中乙肝是最主要的原因。
近日，有最新研究发现，一个新的致癌因素正在加速肝癌的发展，那就是NASH——即非酒精性脂肪性肝炎，该项研究被刊登在国际知名期刊《细胞·代谢》上。
研究发现，在2010年至2019年期间，导致全球肝癌增长最快的原因是NASH，由NASH引起的肝癌发病率增加了39%，相关死亡率也增加了38%。
研究人员预计未来十年，在美国、欧洲和亚洲NASH相关肝癌的发病率将进一步增加。
NASH属于脂肪肝的一种，可导致肝脏纤维化、肝硬化、肝功能衰竭，甚至是肝癌。
临床数据显示，NASH患者在10-15年内发生肝硬化的概率可高达15%-25%，而由NASH引起的肝硬化患者中约有40%-62%的人，病情可能会在5-7年内发展为肝细胞癌。
因此，为了降低患肝癌风险，我们日常就要重视脂肪肝等慢性肝病的治疗以及预防。
二、肝癌发出的第一个信号，通常在腹部
大多数肝癌早期都没有十分典型的症状，但有些时候肝癌早期还是会有部分“蛛丝马迹”的。
肝癌的早期症状通常会出现在腹部，大部分肝癌患者会感到右上腹部，或者中上腹部有持续性的疼痛，包括隐痛、刺痛和胀痛。尤其是晚上或者疲劳状态时，这种疼痛会加剧。还可能会出现消化道症状，比如腹胀、腹泻等等。
除此之外，肝癌的其他典型症状也不要轻易忽视了，包括以下5种症状：
1、尿液颜色变深
正常的尿液颜色为棕色或深黄色。当肝细胞受损时，由于体内胆红素浓度升高，尿液中的胆红素含量也会随之升高，导致尿液颜色变深。
2、食欲不振
当肝细胞大量受损时，就会导致肝脏分泌胆汁的功能下降，影响脂肪的消化，进而导致患者出现消化不良，严重时还会有厌食油腻、恶心和呕吐等食欲不振的症状。
3、出现黄疸
当肝脏有问题时，胆道也会因此而受阻，导致胆红素无法顺利排泄而出现胆红素代谢异常，进而引发黄疸，常见症状为皮肤、眼睛和尿液等发黄。
部分患者还可能会在黄疸出现前或者出现后的一年里，有全身皮肤瘙痒的情况。
4、出现水肿
当肝细胞长期受损时，肝脏的血液循环会受到影响，使得静脉压力增加，大量的体液会积聚在腹部和腿部，形成水肿或液体潴留的现象。
5、蜘蛛痣和肝掌
部分肝硬化和肝癌患者会出现面部、脖子、前胸和后背等部位长蜘蛛痣，或者手掌两侧出现肝掌现象。
三、5大高危人群，尽早预防肝癌
对肝癌来说，预防胜于治疗，尤其是肝癌高危人群更要做好肝癌的的预防工作。
有肝癌家族史、慢性乙肝或丙肝等病毒性肝炎、肝硬化患者、非酒精性脂肪性肝炎者，以及有嗜酒或食用霉变食物习惯的人群，都属于肝癌的高危人群。
建议这些高危人群应定期做甲胎蛋白（AFP）和腹部彩超等检查来筛查早期肝癌。一旦发现AFP升高或者腹部彩超有异常，就要高度警惕肝癌，进一步做详细检查，以明确病因。
另外，日常生活中坚持良好的生活习惯也有助于预防肝癌。
1、慎用药物
所有的药物进入到体内后，都需要经过肝脏来代谢、解毒。
因此，日常切勿自行乱买药来吃，更不要买来路不明的中草药，服药前也应谨防药物的毒副作用。服药剂量、次数都要遵循医嘱，避免药物会加重对肝脏的损害。
2、合理膳食
日常三餐要注意合理搭配、营养均衡，饮食尽量保持高蛋白、高维生素、低糖、低脂肪。要少吃油腻、高糖食物，不要吃霉变食物。
建议可以多吃新鲜的蔬菜、水果以及富含膳食纤维的食物，这些食物都有助于体内毒素的排出。
3、适当运动
坚持规律、持续的运动，有助于减少体内脂肪的积聚，进而降低脂肪肝等肝病风险。建议每天进行30分钟的有氧运动，例如游泳、羽毛球、乒乓球、骑自行车等。
肝癌虽然发病率高、死亡率高，但也是可预防、可控制的。高危人群要定期做肝癌早筛，一旦发现肝癌症状应及时就医，这样才能早期发现病灶、早期治疗。
参考资料：
[1]Huang D， Singal A， Kono Y， Tan D， El-Serag H， Loomba R. Changing global epidemiology of liver cancer from 2010 to 2019： NASH is the fastest growing cause of liver cancer. Cell Metabolism. 2022;34(7)：969-977.e2.
[2]《世界一半的肝癌在中国，防治要有针对性》.健康时报.2020-9-6
[3]《这种癌症隐蔽性极强，一旦发现就是晚期？出现这些症状要警惕》.科普中国.2020-01-16
未经作者允许授权，禁止转载
