本 期 导 读
煎药一般用砂锅、陶瓷锅，不用金属锅，为什么？
中医养生者经常遇到中药该如何煎服的问题。临床看病的时候，这也是患者问得最多的。
电视剧《老中医》第一集就讲，家人没有按照方子定时定量地给一位重症患者喂药，导致其丧命，从而引发医疗诉讼的故事。
中药该怎么煎、服，这里我们就较完整地讲一讲。
中药怎么煎才不损药效
1.煎药器具
最好用砂锅、砂罐。一是因其化学性质稳定，不易与药物成分发生化学反应；二是因其导热均匀，保暖性好。
其次，可用白色搪瓷器皿或不锈钢锅。
煎药忌用铁、铜、铝等金属器具，因为一是这些金属元素本身也具中药的某些性效，恐与病情不合；
二是这些器皿表面，常覆盖有一层该金属元素与氧生成的氧化物，极易与药液中的药物成分发生化学反应，或丧失原有药效的物质而降低疗效，甚至产生有害于人体的物质而对机体造成伤害。
2.煎药用水
必须无异味、洁净澄清，含矿物质及杂质少，无污染。在生活上可作饮用的水都可用来煎煮中药。
3.加水多少
一般用水量为将饮片适当加压后，液面淹没过饮片约2cm为宜。
但可以灵活一些，如果质地坚硬、粘稠，或需久煎的药物加水量可比一般药物略多；
质地疏松，或有效成分容易挥发，煎煮时间较短的药物，那么液面淹没药物即可。
4.煎前浸泡
中药饮片煎前浸泡既有利于有效成分的充分溶出，又能缩短煎煮时间。多数药物宜用冷水浸泡，一般药物可浸泡20～30分钟，以种子、果实为主的药可浸泡更长时间。
但夏天气温高，浸泡时间不宜过长，以免腐败变质。
5.煎煮火候及时间
煎一般药，宜先武火后文火，即未沸前用大火，沸后用小火保持微沸状态，以免药汁溢出或过快熬干。
解表药及芳香性药物，一般用武火迅速煮沸，改用文火维持10~15分钟左右即可。
而有效成分不易煎出的矿物类、骨角类、贝壳类、甲壳类药及补益药，一般宜文火久煎，使有效成分充分溶出。
6.趁热滤汁
药煎煮好后，应趁热滤取药汁。
因为放得时间久了，药液温度降低，一些有效成分会因溶解度降低而沉淀，加之药渣的吸附作用而有部分损失，因而影响疗效。
7.煎煮次数
一般来说，一剂药可煎煮三次，至少应煎煮两次。
因为药材内外溶液的浓度达到平衡时，因渗透压平衡，有效成分就不再溶出了。这时，只有将药液滤出，重新加水煎煮，有效成分才能继续溶出。
8.入药方法
一般药物可以同时入煎。
但部分药物因其性质、性能及临床用途不同、所需煎煮时间不同。有的还需作特殊处理，甚至同一药物因煎煮时间不同，其性能与临床应用也存在差异。
所以，就有了煎法中的先煎、后下、包煎、另煎、 烊（yáng）化等不同要求。
①先煎
矿石类、贝壳类及其他质坚的药物，因有效成分不易煎出，应先煎30分钟左右再纳入其他同煎。
如龟甲、鳖甲、自然铜。而附子先煎则主要为了解毒。
②后下
是指药物的有效成分煎煮时容易挥发或破坏而不耐煎煮者，入药宜后下，待他药煎煮将成时投入，煎沸几分钟即可。
比如薄荷、沉香。
③包煎
是指对花粉、细小种子及研末的矿石类药物，宜用纱布或其薄布包裹后，再放入锅中煎煮。避免煎后药液混浊，或减少对咽喉和消化道的不良刺激。
比如辛夷花、旋覆花、海金砂、蒲黄等。
④另煎
是指对某些贵重药材宜另煎，以免煎出的有效成分被其他药渣吸附，造成浪费。
比如人参。
⑤烊化
是对胶质、粘性大而且易溶的药物，容易粘附于其他药渣及锅底，既浪费药材，又害易煎焦，宜另行烊化。
烊化就是将它们置于碗中，然后将煮好的热汤汁冲下去融化它们就行了。
比如阿胶。
⑥冲服
自然汁及入水即溶的药物，宜用煎好的其他药液或开水冲服。
比如蜂蜜、芒硝。
中药的一般服用方法
1.服药时间
需根据病情和药性而定。
①空腹服：峻下逐水药、驱虫药宜晨起；
②饭前服：补虚药和治胃肠道疾病的药物，吸收比较好；
③饭后服：对胃肠道有刺激性的药物及消食药。
④睡前服：安神药、涩精止遗药。
急性病则不拘时服。
前面我们也讲过「用药法时」，根据天时地利，天地之气升降来推演服用时间。
2.服药多少
一般疾病服药，每日一剂，每剂分二服或三服。
病情急重者，可每隔四小时左右服药一次，昼夜不停，使药力持续。
呕吐病人服药，宜小量频（pín）服。
3.服药冷热
一般汤药多宜温服。
另外，如果疾病出现假象的时候，比如真寒假热，可有热药凉服；真热假寒，可有凉药热服。
此外，对于丸、散等固体药剂，一般都宜温开水送服。
来源：正安聚友会
