你腰疼过吗？有没有腿痛、腿麻的感觉？估计很多人都会回答：有过！据相关统计，中国超过 2 亿人有腰椎间盘的问题，而腰椎间盘突出最典型的症状就是：腰痛、腿痛（下肢放射痛）。好好的腰椎间盘，怎么就突出了呢？为什么还会引起腿疼呢？接下来就为您解答一下。
本期嘉宾
朱峻松
武汉科技大学附属普仁医院
疼痛科主任
精通各类疼痛技术治疗急慢性疼痛性疾病。专长于脊柱内镜技术及神经调制技术治疗腰腿痛。
有关腰椎间盘突出的那些事儿
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腰椎间盘突出=腰椎间盘突出症？
很多人会说，这两个不是一回事儿嘛，无非就是多了一个字而已。其实这两种说法是两个概念，我们为什么要区别这个概念，因为很多情况下会让我们误解了这个病。比如，腰椎间盘突出一定会出现腰痛或腰腿痛吗？或者说我们的腰椎CT或者磁共振上描述了椎间盘突出那就一定很严重吗？
腰椎间盘突出是一种影像学的表现，比如我们去拍摄完CT和磁共振后，报告单上会描述：L4-5间盘突出什么什么的。这只是来表述我们的腰椎间盘在影像学中的一种现状描述。我们很多健康人群，由于年龄的老化，高强度的工作，体态的变化，都会出现这样的影像学变化，但是他不会造成什么影响，也不会有什么症状。
而腰椎间盘突出症这是一个疾病的名称，它是指我们椎间盘突出或脱出后等因素造成神经根的压迫，所引发一系列症状而导致的疾病。
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腰椎间盘突出症会有哪些症状？
(1)腰痛：这个症状最常见，也往往会被混淆，因为可以引起腰痛的原因很多。而腰椎间盘突出症所引起的腰痛主要特点是：其疼痛范围主要是在下腰部及腰骶部，以持续性的钝痛最为常见。这种情况往往是站不久、坐不久、咳嗽、喷嚏都能诱发疼痛，活动后加重，而平卧位时疼痛可缓解，这时我们也称为“盘源性腰痛”。
(2)下肢放射痛：是腰椎间盘突出症最典型的症状。下肢放射痛可以在腰痛发生前出现，也可在腰痛发生后或同时出现，但也有很多患者只有下肢的症状。
疼痛主要沿下腰部、臀部、大腿后部、小腿前或后外侧放射至足跟或足背。呈放射性刺痛，严重者可呈电击样疼痛。还有一些患者出现腰椎高位的巨大突出或者极外侧突出的情况，还会出现大腿前侧疼痛的现象。这些也要和其他的一些问题区别，比如一些臀部肌肉的慢性损伤，也会出现下肢的牵涉性疼痛；还有髋关节、膝关节疾患也会出现相应的表现。
(3)下肢感觉及运动功能减弱：由于神经根的损坏，导致其支配区的感觉及运动功能减弱甚至丧失。最常见表现有：皮肤麻木、发凉、皮温下降等，严重时可出现肌肉萎缩甚至瘫痪。
(4)间歇性跛行：常见于老年患者，在椎间盘突出的基础上还会出现黄韧带的肥厚或骨质增生的因素导致腰椎管狭窄。症状表现为患者行走一定的距离后出现腰腿痛的症状，需要坐下或蹲下一段时间后才可缓解，再走相同的距离又出现同样的症状。
(5)马尾神经症状：主要见于巨大型突出或脱出的病例，这类症状表现为会阴部麻木刺痛，排尿无力或排便失禁等。
以上就是我们为大家讲述的腰椎间盘突出症的主要临床表现。还有些腰椎间盘突出症的患者都会有悬盆翘臀，腰椎侧弯这样一个特殊的体征表现，是因为人体自身的一种在直立位时的躲避疼痛的姿态，这也是非常特有的一种表现。
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出现腰痛和腿痛都是腰椎间盘突出症吗？
能引起腰腿痛的疾病有很多，今天我们就来介绍三个常见的造成腰腿痛的疾病，方便大家能够早期的自我鉴别，防止治疗走弯路。
第一，腰椎间盘突出症所引起的腰腿痛，是由腰椎神经根受压所引起的该神经分布区域的下肢放射性疼痛，如果发生神经根损伤后，会出现感觉异常或减退，比如麻胀、麻木等感觉。
自我测试：双脚并拢，双腿直立，向患侧的方向做后仰侧倾动作，如果患侧下肢的疼痛或者感觉异常的症状加重，考虑腰椎间盘突出症。
第二，髋关节痛所引起的腰腿痛，主要症状集中在腰骶部、臀部及大腿外侧区域，有些会向膝关节区域牵涉。这主要是髋关节炎或者股骨头疾患造成。
自我测试：仰卧位时，将患侧足部搭在健侧膝关节处，然后屈髋屈膝逐渐向外放低（两腿构成像一个4字），如果放低过程中出现患侧受限并疼痛加剧，考虑髋关节处疾患。
第三，臀肌损伤所引起腰腿痛，主要集中在臀部，有时也会像坐骨神经痛一样向下肢放射，因此被称为“假性坐骨神经痛”。
自我测试：肌肉的慢性损伤会生成明显的激痛点。仰卧位时，将患者下肢屈髋屈膝向健侧推压，推压过程中出现患者臀部明显牵拉痛，可考虑臀肌损伤。还有提示寻找激痛点。
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我们要如何预防腰椎间盘突出症呢？
对于年轻的朋友来说，就是通过一些功能训练来增强腹部核心肌群的力量，特别是产后的女性朋友，要做科学的、规律的训练，就可以很好的预防。
对于中老年朋友来说，我们无法挽留岁月的流逝，但我们可以通过合理的功能训练来代偿和对抗岁月带给我们的副作用。比如增强腹部肌肉力量和臀部肌肉力量。
总的原则是在生活中尽可能避免或减少直腿弯腰，量力而为的减少负重，避免久坐久站，做到以下几点：
◾日常生活中拖地、扫地或者用吸尘器吸地等劳动要小心，尽量保持身体直立｡从地上捡东西时最好保持腰部以上身体直立的姿势先蹲下，而不要直接大幅度弯腰去捡｡从高处拿东西时，严禁身体向后仰，要保持直立。在抱小孩时最好靠近自己的身体，离的太远会增加腰部负担。
◾不要长时间保持一个姿势。避免过度劳累。工作一段时间后稍作运动，或按摩一下腰腿部，或做一会儿体操，并保持正确姿势，以缓解腰部肌肉的紧张。
◾走路时多运用腹部肌肉，站立时不要双腿同时并齐长时间站立。
◾硬板床上铺软硬适度的床垫，符合人体脊椎的正常曲线。这样人无论处于哪种睡眠姿势，脊柱都能保持平直舒展，人躺在上面全身能够得到充分放松。
◾饭后不要长时间窝在沙发里看电视。
◾避免寒冷、潮湿的居住及工作环境，在寒热交接的季节注意避免腰椎疾病的复发。
