作者：43楼编辑部 肖子 
一开售直接秒空，永远在排队的路上……这就是HPV疫苗。
特别是九价，更是一针难求。
如果稍微犹豫，拖着超过26岁的，连摇号的资格都没有。
好在，喜讯来了！
8月31日，默沙东中国官方微信官宣：HPV九价疫苗扩龄至9至45岁。
这一消息放出，不少姐妹也喜忧参半。
喜的是超过26岁的终于可以赶上9价的末班车，忧的是扩龄后抢购队伍也越来越大了。
确实，九价疫苗一直都比较紧缺！
就拿2021年来说，我国合计接种1020万支9价疫苗，但按照每人3针计算，仅有340万人左右打上，可我国有上亿的适龄女性啊！
看到这里别灰心，还有一个利好消息同步放出。
多家九价HPV疫苗进入3期临床，国产2、3、4、9、11、14价都在研究中！
专家预测，国产9价有望在2025年进入市场，而且未来还可能支持男生接种！
👇🏻看进度图👇🏻
来源微博@约苗
HPV疫苗为什么那么重要？
一直以来，宫颈癌一直都居于女性恶性肿瘤的前十，说是妇女健康杀手，可一点都不过分。
2020年世界卫生组织《人乳头状瘤病毒和宫颈癌》报告：
每1分钟就有1名女性确诊宫颈癌；
每2分钟就有1人因宫颈癌去世；
每年，世界上因罹患宫颈癌死亡者高达30万人。
宫颈癌的罪魁祸首，便是HPV病毒。
这几年，HPV感染愈发年轻化。
知乎上一位23岁的女孩记录了自己做宫颈锥切的过程，让人看了不仅惋惜和心疼。
HPV病毒不仅仅会盯上女同胞，甚至连孩子和男人都不放过。
小婴儿，可能会通过母婴垂直传播。
甜甜出生刚3个月，妈妈就发现她哭声沙哑，去到医院检查，一看结果如晴天霹雳：孩子感染了乳头状瘤病毒HPV。
原来是妈妈怀孕时感染了HPV病毒，而顺产的甜甜也因此感染。
22个月大时，甜甜已经做过6次割喉手术，由于病情反复，大约每3个月就要在同一位置再次手术。
当颈部刚刚愈合，甜甜又要被冷冰冰的手术刀切开。
有一次危急的是，孩子声带粘连，医生不得不进行紧急手术，不打麻醉直接“生切”。
因为HPV病毒并无特效药，只能靠自身免疫力。所以，等待甜甜的，还有至少30次切割。
直到7、8岁免疫力提高后，她才有可能清除病毒。
看着孩子小小年纪就要遭受如此折磨，当妈的看了无一不心痛难忍。
如果妈妈之前打了疫苗，
如果生产前能检查出HPV，不要顺产……
可惜，没有如果！
男孩，也会因为环境不洁导致感染。
前不久，一个10岁的男孩，在游泳后脚底板布满了密密麻麻的小疙瘩。
原来，是泳池太脏，男孩脚底又破损，导致男孩脚上长了瘊子，而这个，也是由HPV感染引起。
看完上述案例，你也许知道了，不是只有不检点的人才会感染HPV。
HPV病毒，无处不在。它存在于你的日常生活中。游泳池、桑拿室、卫生间、马桶……让你防不胜防。
不过好在，HPV病毒也有克星，那就是HPV 疫苗。
张文宏医生说过：
“人类历史上只有两个疫苗能预防癌症，一个是乙肝疫苗，另一个就是HPV疫苗。”
可见，HPV疫苗，就是咱们女同胞们最值得种草的！
那么，问题来了—
HPV疫苗，答疑解惑
Q1
2价、4价、9价，哪一种更适合我？
A
首当其冲收入囊中的，是9价HPV。
9价是所有HPV疫苗当中，预防病毒最广的一个！
9价能干掉9种型号👉🏻HPV6 、11、16、18、31、33、45。还增加了中国人感染较多的 HPV52、58。
可预防9成宫颈癌和超9成生殖器疣。
而且现在年龄不要求卡在26岁，9-45岁都可以打。
但话说回来，9价目前是“紧俏货”，也不必对它太执念。
A
抢不到9价的，可以考虑4价。
4价可以干掉👉🏻HPV16、18、6、11。
不要小看这4种病毒，能预防HPV 16、18 型，等于预防了近 70% 的宫颈癌和90% 的肛门癌，还有很大比例的阴道癌、外阴癌和口咽癌。
而且，预防HPV 6 和 11 型，则预防了90% 的肛门生殖器疣
A
如果只想单纯预防宫颈癌的，可以2价。
2价可以改干掉👉🏻HPV16、18。
预防宫颈癌几率达70%，对其他 HPV高危型别有一定的交叉保护作用。
👇🏻文字太复杂，可以直接看下图👇🏻
图源：自己做的
9价扩龄，从批准到实际落地，还有一段路要走。
所以，HPV疫苗，约到哪种就先打哪种，能打上就行。不必太纠结进口还是国产，都很安全，越早打效果越好。
Q
已经打完4价，还能打九价吗？
A
可以。全程接种完四价HPV疫苗，间隔12个月，可以再打3针的九价疫苗。2价同理。
不过，但国内目前还没看到相关的接种指导意见，你到了疫苗接种站可能会吃“闭门羹”。
而且，9价太难约，已经打了2价、4价的姐妹对于宫颈癌的防护已经有70%以上，所以打不了9价也不必太懊恼。
等疫苗供应充足了，有指导意见了，可以再考虑补9价。
Q
都有性生活了，还有必要打吗？
A
不管是否有过性生活，都建议接种HPV疫苗。
近几年，有打HPV疫苗意识的，反而是20出头的小姑娘。
有些妈妈觉得，自己早就有性生活了，再打疫苗觉得“意义不大”。
这种想法，大错特错！
研究发现，我国女性感染HPV有2个高峰：一个出现在20岁左右，另一个就在40-45岁左右。
不管您是否有过性生活，都建议接种HPV疫苗，只是在首次性生活前接种HPV疫苗，效果最佳。
按照世卫组织的倡议，女性在初次性行为之前全程接种HPV疫苗是预防宫颈癌的最好方法，青春前期即9至14岁是HPV疫苗的最佳接种年龄。
Q
HPV阳性，打疫苗还有挽救的局面吗？
A
当然还有救！
虽然HPV疫苗不能帮助清除HPV，也不能阻断HPV引起病变的进程。
但阳性患者正在感染的，可能是其中一两种，而疫苗预防的是多种，所以HPV阳性仍然可以打。
不过如果感染了高危型HPV，需要完善细胞学检查，必要时阴道镜检查，排除宫颈病变，再根据医生建议选择是否可打疫苗。
特殊人群HPV疫苗接种
1、正在喂奶，可以打吗？
可以。世界卫生组织认为，哺乳期并非 HPV 疫苗接种的禁忌。从现有证据看，哺乳期女性接种 HPV 疫苗后，母亲和婴儿发生疫苗相关不良反应的风险并未升高，也可以正常哺乳。
2、怀孕中，能打吗？
不要。
3、打了一针、两针，发现怀孕了？要终止妊娠吗？
不需要，只需中断接种，后续剂次推迟至产后即可。
4、打完HPV，可以多久怀孕？
最后一针半年后，最短也要3个月。
5、来大姨妈了，可以打吗？
能打，除非你痛经非常严重。
6、打疫苗前要去检查HPV吗？
没必要，有无检查都可以打。
7、男同胞可以打吗？
理论上可以，但目前内地不允许接种。不怕麻烦的可以去境外接种。
如何预约？
拿广州为例，主要有官方和社会两个渠道。
官方预约
预防接种服务APP
只约号不约苗，可以看库存，现在已在应用市场下架，之前下载的可以继续使用。
粤苗APP
不时会放号。
社区医院官方微信公众号
重点关注，放号之前都会发微信文章，有的是直接在公众号里面预约。
社会机构
医鹿APP
重点关注，有时候会放苗。
知苗易约小程序
相对难约。
约苗
会发到苗信息。
鸡蛋不要放在一个篮子里，各种平台支棱起来！
不过值得提醒的是，预约的时候得看清楚是否有户籍限制、剂次要求，否则，约了也是白约！
打了疫苗，还有必要做宫颈癌筛查吗？
注射疫苗并非一劳永逸，定期地宫颈癌筛是及时发现HPV感染和宫颈病变的重要手段。
难道，每年都得做？不一定。
宫颈癌筛查，得根据年龄和实际情况来分频率。
≤21岁的女性
一般不建议做。
青春期女生，只推打HPV 疫苗；
不过，性生活有2~3年的，并且有多个伴侣的，推荐提前做。
21岁的女性
没有过性行为的👉🏻无需、当然也无法做宫颈癌筛查。已经有性行为的👉🏻定期按年龄进行筛查。👇🏻
21~29岁 每3年进行TCT检查
30~65岁 每5年进行TCT+HPV检测(推荐)
或者每3年进行TCT检查(选用）
＞65 岁
停止筛查。
宫颈癌筛查，往往包括2个梯度——
Step1 HPV+TCT联合筛查
👇🏻
Step2 阴道镜检查，病理组织活检。
TCT
搜索
指宫颈细胞学检查。👉🏻主要通过刮取宫颈分泌物后，进行细胞学检测看是否出现了异常细胞。
目的👉🏻看宫颈癌是否有前兆。
HPV
搜索
指人乳头瘤病毒检查。👉🏻也是需要刮取宫颈的标本检测是否存在可导致宫颈癌的高危HPV类型，如16、18型。
目的👉🏻看宫颈癌的病因。
整个过程，医生会用小刷子刮取宫颈的分泌物，但是放心，无创的。
阴道镜检查
搜索
借放大系统，观察宫颈是否病变。👉🏻医生可能会取下一小块病变的组织，去做活检。
目的👉🏻病灶的严重程度，取活检。
真人体验：阴道镜确实比前面两项难受，但是因为宫颈这玩意儿没痛感神经，割一小块也是不会痛的。
顺嘴提一句：宫颈糜烂不是病，这个词教科书上已经删除了，而且也不需要治疗。
如果阴道镜不能确定是否发生癌变，或者已经确定有癌变了需要切除，这时候就需要用到宫颈锥了。
有些女孩病程发展较为严重，宫颈锥切不行，可能就需要切除子宫……
从感染HPV到发生癌变，一般需要5~10年。
所以一定要定时进行宫颈癌筛查，早诊断、早治疗，及时将疾病“扼杀在摇篮里”。
相信很多姐妹HPV阳性后都会忧心忡忡，“宫颈癌”三个字也可能会充满整个脑子，甚至连身后事都想交代了……
但HPV阳性≠宫颈癌。
虽然HPV无药可医，好在它有个宿敌——免疫力。
据统计，约90%的HPV感染，免疫细胞可以在2年左右将其清除，清除时间看型号和年龄：
👉🏻低危型HPV转阴较快，仅要5~6个月；
👉🏻高危型HPV转阴则较慢，所需时间8~24个月；
👉🏻小于30岁的女性，1年内70%可以依靠自身免疫系统，自动清除体内HPV病毒，2年内91%可以自动清除病毒；
👉🏻大于30岁女性，在2年内79%也可以依靠自身免疫系统自动清除病毒。
只有小部分HPV逃脱了免疫系统的清除，发展成癌前病变，才继续演变为宫颈癌。
而过程大概需要15~20年左右的时间。
所以，当HPV阳性，离癌变可能还有“十万八千里”，所以千万别灰心丧气。
不管如何，HPV病毒防不胜防，不管男女老幼，咱们一定要“早接种、早预防”。
