咳嗽、咳痰是生活中很常见的问题，有的人干咳，有的人咳痰，这里要注意，从咳出来的痰中我们可以辨别出病情的轻重，今天，我们请来BRTV科教频道特邀专家北京中医药大学房山医院刁宏医生来为大家做详细的分析。
了解病史
刁宏医生说，首先要了解观察痰的量、色、气味、性状，这些在临床上可以作为提示，帮助诊断。
（一）性状
1、黏液性痰、痰质黏稠，无色透明或稍白，多见于支气管炎、支气管哮喘、肺炎球菌肺炎的初期。
2、黏液脓性痰，痰液性状介于黏液性痰和脓性痰之间，痰内除黏液外有一部分脓，带黄白色，富黏性；常见于支气管炎，肺结核，肺内炎症等。这是由于肺组织在炎症过程中形成脓液，同时又有大量黏液分泌物相混而成。
3、脓性痰、痰呈脓性，为黄色或绿色，质黏稠，有的带有臭味，常见于化脓性支气管炎，支气管扩张，肺脓肿，脓胸或肝，脊椎，纵隔脓肿溃穿肺部造成的支气管瘘等，带臭味的脓性痰，常提示厌氧菌感染。
4、浆液性痰泡沫状痰、痰液稀薄而多泡沫，常见于肺水肿，是由于肺瘀血或肺毛细血管道透性增高，毛细血管内液体渗入肺泡所致。
5、血性痰、痰内带有血液，血液多少不一，少者为血丝状痰，多者可为粉红色，棕褐色。常见肺癌，肺结核，肺梗死，支气管扩张等。
（二）痰量
痰量多的疾病有肺水肿，肺脓肿，支气管扩张，肺泡细胞癌，脓胸或肚脓肿形成支气管瘘等。检查痰量一般以24h为准，痰量增多反映支气管和肺的炎症进展；痰不能顺利排出，临床上虽表现为痰量减少，实际上病情仍在发展，中毒症状也会加重。
（三）气味
一般的痰无臭味，放置时间长时由于痰内细菌的分解作用产生臭味，厌氧菌感染时，痰有恶臭，见于肺于疽、肺脓肿、支气管扩张，支气管肺癌的晚期。
（四）颜色
无色透明或灰白色黏液痰见于正常人、支气管黏膜轻度炎症。黄色或绿色黏痰提示呼吸道存在化脓性感染，绿色痰常因含胆汁，变性血红蛋白或绿脓素所致，见于黄疸，吸收缓慢的肺炎球菌肺炎，肺部绿脓杆菌感染，血性痰见于肺癌，肺结核，支气管扩张，铁锈色痰，见于肺炎球菌肺炎，粉红色或血性泡沫痰见急性肺水肿；红褐色或巧克力色痰，见于阿米巴肝脓肿溃穿入肺内引起的肺阿米巴病；果酱样痰见于肺吸虫病，灰色或黑色痰，见于各种尘肺，如煤尘肺等。棕色痰，见于肺梗死，肺含铁血黄色沉着症。
（五）伴随症状
咳痰伴高热者应考虑肺炎，肺脓肿。咳痰伴胸痛者应注意肺部病变波及胸膜者如肺炎，肺癌，肺梗死等。咳痰者长期接触有害粉尘史时应考虑相应的尘肺。咳粉红色泡沫痰伴呼吸困难者应注意急性肺水肿，40岁以上男性，有长期吸烟史，咳血性痰应警惕肺癌的可能。
所以，通过医生刁宏医生的讲解大家是否所咳痰有所了解，如果生活中发生这种情况，建议大家及时就医让医生作为正确诊断，对症治疗，切勿拖延。
刁宏医生是北京中医药大学房山医院中医内科主任医师，从医几十年里一直潜心研究中医内科疾病与理论的临床与实验研究，在中西医结合治疗慢阻肺、肺结节、肺气肿、咳嗽变异性哮喘、急慢性支气管炎等疾病的研究有较深造诣，具有丰富的临床经验，曾受邀参加BRTV科教《气象观天下》栏目，受到全国观众的喜爱。
