杭州20岁女孩和哥哥吵着架，突然倒地……曾有年轻妈妈给8岁儿子辅导作业气到四肢抽搐，都是这个病！
这两天，一则#妻子车祸丈夫赶路悲痛到四肢抽搐#的热搜视频让很多人泪目。
“要等我啊！我要回家！”妻子出车祸，在浙江打工的丈夫连夜赶路悲痛到四肢抽搐……今天这个视频让很多人泪目，网友：这才是夫妻
视频中，一辆大众小车车门开着，驾驶座上，一个50多岁男子靠在椅子上，摊着的双手一直哆嗦着，腿也不由自主地在颤抖，呼吸急促，嘴里不停喊着“要等我啊，我要回家！”男子随后被交警和120急救车接力送往丽水市人民医院救治。医生检查后，发现男子心脏等没问题，浑身抽搐和呼吸急促是因为伤心过度引发的症状。
不少网友看了视频后感动于“夫妻情深”，也有网友想知道：男子为什么会突然抽搐，原因是什么？
20岁女孩和哥哥吵着架
突然倒地，呼吸性碱中毒！
在了解他的病因之前，我们先看一个杭州最近的病例。
“医生，医生，快看看我妹妹怎么样了？”前几天的一个夜晚，9点，人来人往的浙江大学医学院附属第一医院之江院区急诊预检台，突然冲过来一对年轻男女，男生背着一个瘦弱的女孩。
预检台的护士立刻站起身，给女孩量起了血压，并且向背女孩过来的男生询问女孩的情况。
“身份证，手机都没带，您能先给她看看吗？她突然就这样了，她才20岁，不会有什么问题吧？”男生带着哭腔说到。背上的女孩双目紧闭，眼角带有泪痕，呼吸急促，脸色苍白，浑身无力，没有穿鞋子。
接诊护士一边完善检查，一边呼叫医生，正在留观室的戴芳萍医师快步走了过来。
“患者什么情况？你们慢慢说。”
“她和哥哥吵架了，然后突然就倒下去了，跟她说话也不理我们，也不睁开眼睛。”陪来的女孩说。
戴医师观察着瘦弱女孩的血压、心跳等指标，握住女孩的手，轻轻地拍着，温柔地说：“放轻松，放轻松，慢慢地深呼吸。”
经过进一步检查和了解病史后，医师把陪同来的女孩叫到了一边。
“患者是呼吸性碱中毒，通俗地说，就是她因情绪激动，导致呼吸频率过快，使得体内二氧化碳骤然减少，进而引起血液酸碱度异常、内循环紊乱，引起她头晕、胸闷、手脚麻木、意识不清等。”戴医师耐心地跟女孩解释道。
随后，戴医师等急诊医护人员对女孩进行了对症处理，并收治入留观室进行进一步检查。
“我们急诊科每年接诊的呼吸性碱中毒患者并不多，真正因为情绪激动等导致的呼吸性碱中毒进而晕倒的是比较少见的。通常来说，呼吸性碱中毒患者大多合并有器质性疾病，有精神状态的异常，这类患者中有急性或慢性精神疾病基础的相对多一些。”浙大一院之江院区急诊科主任李彤副主任医师说。
年轻妈妈给8岁儿子辅导作业又气又急
突然四肢抽搐、麻木
浙大一院呼吸与危重症医学科周建娅主任医师介绍，呼吸性碱中毒，常常是过度通气综合征导致的，是指肺通气过度引起体内二氧化碳减少，进而导致的以血液酸碱度异常，pH升高为特征的一种血液pH变碱的平衡紊乱。
“通俗点理解，就是在情绪激动的情况下，会导致呼吸频率越来越快，如果这种呼吸频率过快导致体内二氧化碳排出过多，使得碳酸氢根代偿性下降，就会相应地引起体内血液酸碱度异常，变得偏碱，就成了我们俗称的‘呼吸性碱中毒’。”
周建娅主任医师说，呼吸性碱中毒常见于情绪激动的女性和孩子，常见原因是精神性过度通气，此外，代谢异常、缺氧、中枢神经系统疾患、水杨酸中毒、革兰阴性杆菌败血症、人工呼吸过度、肝硬化、代谢性酸中毒、妊娠等也可能会导致呼吸性碱中毒。主要症状表现为头晕眼花、意识混乱或晕厥；口周或手足感觉异常，如有针扎感或麻木感；肌肉痉挛，常见手足抽搐或牙关紧闭，如爪形手等。
“呼吸性碱中毒在生活中还挺常见的，以前也有过报道，一个年轻妈妈给8岁儿子辅导作业，因为儿子态度消极，妈妈又气又急，突然呼吸变得急促起来，紧接着出现四肢抽搐、麻木的症状，双手痉挛变成鸡爪状。经过相关检查，被确诊为呼吸性碱中毒。”周建娅说。
发生呼吸性碱中毒
身边人该如何急救？
发生过度通气的情况该如何应对？周建娅主任医师认为，首先要解决原发病，解除过度通气的状态。
“比如对于情绪引起的呼吸性碱中毒，一定要尽量稳定患者情绪，让其用鼻子呼吸，避免张口喘气，可用纸袋呼吸法，没有纸袋可以用手掩住口鼻，这样做可以把呼出的气体重复吸入，以此来增加二氧化碳的吸入量。必要时到正规医院做进一步的检查和治疗。”周建娅主任医师强调。
情绪大悲大喜都可能“伤心”
因琐事和丈夫大吵一架
53岁大姐“心碎了”
看视频，可以看得出妻子车祸的男子悲痛欲绝，虽然大家都在帮他祈祷，但不幸的是，男子妻子当晚就去世了，才40多岁。
除了呼吸性碱中毒，人在极度悲伤痛苦或生气的时候，还可能会出现胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，类似于急性心肌梗死，但冠脉造影、心脏超声等检查可以评估这种情况不是心肌梗死，而是另有他因。
前段时间，53岁的钱大姐，因为家庭琐事，和丈夫大吵一架。要强的钱大姐认为这个架吵得没占上风，为此心里憋屈、气得浑身发抖。几个小时后，钱大姐突然感觉胸闷、心慌、全身无力，胸口一阵阵疼。家人再三劝慰，症状依然没有缓解。
送到家附近医院急诊检查，心电图显示ST段有所抬高，怀疑是急性心梗，家人不敢耽误，马上转到浙大一院心内科。心内科副主任高丹忱主任医师接诊后发现，钱大姐心肌酶谱、肌钙蛋白指标，以及心电图表现，都高度提示可能是急性心梗。
他马上安排钱大姐做冠脉造影，但奇怪的是，心脏的三支冠脉血流正常，但患者又是典型的胸闷胸痛伴心肌缺血的心电图，怎么回事？
“女性、吵架、气愤伤心”等关键词让经验丰富的高丹忱主任医师很快想到一种特殊的疾病，经过进一步检查，验证了他的判断，钱大姐患上了“心碎综合征”。
好在就诊及时，情况不算太差，在平复心情、营养心肌等药物的治疗下，钱大姐顺利康复。
高丹忱主任医师介绍，心碎综合征在医学上称为应激性心肌病，是一种导致突发性胸痛、呼吸困难或者昏倒的心脏疾病。它通常是由于强烈的身体或情绪应激所致，比如突发的躯体疾病、亲人的亡故或者争吵等情绪激动。随着心碎综合征病程的发展，患者还可能出现心悸、恶心呕吐、晕厥、心源性休克、心脏骤停、恶性心律失常和肺水肿等严重并发症。
这个病发作起来很吓人，严重的可能会出现心力衰竭等表现，但通常情况下是可逆的，一般预后良好，多在数日内恢复正常。
还有一种快乐心脏综合征，也属于应激性心肌病，患者通常在经历喜悦事件之后出现病情，即所谓的“乐极生悲”。
“这两种综合征跟情绪直接相关，更易发生在绝经后女性身上。而从临床上看，心碎综合征患者相对多一些。但由于心碎综合征最常见的临床症状如胸痛和呼吸困难，单从症状上看，很容易与急性冠脉综合征相混淆，往往会被漏诊、误诊。”高丹忱主任医师说道。
他强调，当出现严重的情绪应激或躯体应激时，要学会自我心理疏导，可以通过深呼吸、转移注意等方式平复情绪。若感到有较重的胸闷胸痛、憋气、呼吸短促等身体不适，或身体不适经过一段时间仍不能缓解时，应及时就医。
当身边有人因悲伤胸痛抽搐时
先去医院是最保险的
综上所述，当身边有人因为悲伤情绪出现胸痛、抽搐时，一定要先送医院，因为我们无法判断到底是急性心肌梗死，还是呼吸性碱中毒，或者是心碎综合征，先去医院是最保险的。
途中患者如果说口周发麻、手脚发麻，然后有手脚抽搐（此时人是清醒的），加上呼吸频率较快时，呼吸性碱中毒可能性最高，可以尝试纸袋呼吸法，没有纸袋可以用手掩住口鼻，重复吸入二氧化碳，缓解症状，如果症状持续，及时送医。
如果患者悲伤过度、出现昏迷，那就有多种可能，或许是急性心梗发作，也可能脑梗了，又或者出现了应激性心肌病比如心碎综合征。不管是哪一种情况，叫不醒后第一步要做的就是判断他是否还有心跳和呼吸，如果没了，马上心肺复苏，有条件的第一时间AED除颤，同时拨打120。
橙柿互动·都市快报记者 金晶
通讯员 王蕊 胡枭峰
