75岁的毛大伯，冠心病放了支架多年，定期复诊，按时吃药，情况一直稳定。可是，最近经常出现头晕、乏力感，肌肉酸痛不适，卧床休息后还感觉症状越来越严重。于是，他在家人的陪伴下，找到杭州市红十字会医院心内科黄琪副主任医师，检查后发现肝酶和肌酶都显著升高。黄医生详细询问后发现了端倪……
原来，最近毛大伯爱上了一种水果，每天饭后都喜欢吃几瓣西柚，酸酸甜甜的，黄医生怀疑问题很有可能出在西柚上。为什么西柚要背这个锅？西柚，又名葡萄柚，与橙子、青柠和柚子等都属于柑橘类水果。心血管疾病患者之所以需要如此特别地对待西柚，是因为它含有“呋喃香豆素”成分，本来这是西柚用来自我保护，抵御昆虫啃食而进化出的物质，能抑制肝脏CYP3A4酶的活性，但CYP3A4酶是药物代谢的高速公路，非常多药物的代谢是经过CYP3A4酶的代谢。所以进食西柚后，肝脏CYP3A4酶的活性受到抑制，药物代谢的速度下降，导致药物蓄积出现浓度升高。简单的说，就是服用药物同时吃西柚，将导致药物的浓度升高，出现药物效果增强以及药物副作用加大2-10倍的结果。据介绍，临床常用的降压、降脂、抗心律失常、抗血小板聚集的药物均受其影响。
如果是服用降压药，可能会导致血压下降，轻的话出现头晕、心悸、黑蒙，重的话甚至导致低血压休克。如果是降脂药与西柚同服，血药浓度会提高2.5倍，增加肝损、肌酶升高的风险。如果是抗心律失常药物与西柚同服，会增加1倍左右的药物浓度，这个后果有可能很严重。而毛大伯正是这类患者，多年的高血压、冠心病，他要服用降压降脂抗血小板聚集的药物，所以吃了药，又吃了西柚，就出现了头晕、乏力、肝酶和肌酶等症状。那么吃了西柚后隔多长时间服用药物比较适合？因为西柚对肝CYP3A4酶的抑制是不可逆的，约72小时后酶活性才有可能恢复，所以进食西柚的患者需要与药物的服用间隔3天，因此，对于一些慢性病患者来说，需要每天规律治疗，所以就建议还是在服用药物期间尽量避免食用西柚。另外，黄医生提醒，西柚对于一些安眠药、抗癌药、避孕药、止痛药等也会引起药效的改变。新闻＋
4类心血管药各有禁忌食物
一些食物，不仅可能影响心血管药的疗效，还因此加重病情。心血管病患者服用以下药物时，一定要避免相互影响的食物。①服他汀类降脂药：少吃西柚。西柚中的活性成分会大大提高其在血液中的浓度；②服降压药：少吃香蕉。否则可能加大药物的副作用，引起血压过低；③服利尿剂：少喝咖啡。否则容易造成体内钠离子的过度流失；④服抗凝药：少吃绿叶蔬菜，防止血块进一步形成。
钱江晚报·小时新闻 通讯员 王丽 黄琪 记者 何丽娜、生命时报
