国内已测到XBB.1.5，会导致二次感染吗？最新回应
1月1日，记者致电北京、上海、深圳的多家药房，均表示蒙脱石散售罄。
12月31日晚，一张“XBB1.5毒株在美国登顶，此毒株主攻心脑血管和肚子，建议准备蒙脱石散”的截图迅速流传，随后“蒙脱石散”登上热搜。
XBB.1.5毒株是什么？
美东时间2022年12月30日，美国疾控中心公布数据显示，估计当周美国有40.5%新冠病毒感染病例是高传染性的奥密克戎亚型毒株XBB.1.5毒株引起的。
北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗曾告诉记者，“XBB仍属于奥密克戎的亚分支，是BA.2下面的变异株的重组变异毒株，免疫逃逸能力有所增强，在国外一些地区流行导致感染人数增加，但国外数据显示，其致病力和之前毒株没有区别。”
上海已监测到新毒株XBB.1.5
近日，全球共享所有流感数据倡议（GISAID）数据库新增369条中国本土新冠病毒测序结果，上传者为上海交通大学医学院附属瑞金医院（以下简称“上海瑞金医院”）陈赛娟与上海市公共卫生临床中心（以下简称“上海公卫中心”）范小红领衔的联合科研攻关团队。
据澎湃新闻，这些样本来自上海地区新冠患者，随机采集于今年11月23日至12月22日，经基因测序确认30个已知奥密克戎亚型毒株，尚未发现新的新冠病毒变异株。除了“南方株”BA.5.2和“北方株”BF.7相会于上海，在欧美广泛流行的BQ.1家族和XBB家族占比超过1/3——这些病例绝大多数为境外输入病例，处于闭环单独管理中，因此并未造成BQ.1家族和XBB家族的本土大规模传播。
值得关注的是，上海此次监测到的25例XBB家族中，有3例XBB.1.5，同样都是境外输入病例，未造成本土传播。研究人员表示，境外输入患者中的毒株较为复杂，多为在我国境内首次检测到。当前测序结果表明，针对境外输入新型病毒株较多，仍需要常规开展病毒株检测为后续的科学防控提供依据。
△上海近期新冠病毒基因测序结果
短时间内将成为全世界的主要毒株
最新研究显示，XBB.1.5的免疫逃逸能力与XBB.1相当，但关键突变F486P使其具有更高的人ACE2受体结合亲和力——ACE2可以被看作是新冠病毒进入人体细胞的“大门”，这意味着XBB.1.5更容易感染人体。试验表明，在至少接种两剂mRNA疫苗的情况下，突破感染BF.7也无法诱导对XBB.1和XBB.1.5的高水平中和抗体，难以防止再感染。
国内外专家预计，XBB.1.5将会在短时间内成为全世界的主要毒株，需要密切关注。其中还有一个重要原因是，XBB.1.5的人ACE2结合亲和力几乎与BA.2.75 相当，可能使 XBB.1.5 未来像BA.2.75一样获得更多突变，不过XBB.1.5目前免疫压力不大，还不会很快进化。
△美国每周监测新冠毒株比例图
有必要囤蒙脱石散吗？
李侗曾告诉记者：蒙脱石散是治疗腹泻的药物，一些新冠病毒感染者确实有呕吐和腹泻的症状，通常1～3天可以自行缓解，也没有发现XBB1.5更容易侵犯心脑血管系统和消化系统，治疗呼吸道感染和消化道感染的药物可以适当准备，但没必要大量囤积。”
新毒株再感染风险会增加吗？
“目前XBB毒株的免疫逃逸能力有所增强，和我国流行的BA.5有所差异，感染BA.5后经过一段时间，保护力水平下降，遇到免疫逃逸能力强的毒株，再感染的风险会增加。但是，再次感染主要会发生在一些免疫力低下的人群中，免疫功能正常人群在短时间内再次感染风险比较小，而且感染后的症状通常比第一次轻微。”李侗曾表示。
热搜第一的蒙脱石散，有啥用？
新年第一天，
蒙脱石散登上微博热搜榜第一的位置。
不少网友疑惑，
蒙脱石散怎么突然“火”了，
它到底是什么？
干什么用的？
蒙脱石散为何一夜脱销？
2022年12月31日晚，
随着新年钟声的临近，
一张“关于XBB.1.5毒株在美国登顶，
大家要囤点蒙脱石散、整肠生、诺氟沙星”
的截图也在朋友圈流传，
让“蒙脱石散”这一
临床常用的止泻药迅速脱销。
有人称，
“1月3日国家开放入境，
目前国外登顶的毒株是XBB.1.5。
这玩意主攻心脑血管和拉肚子。
所以，
有条件的请准备蒙脱石散，
补液盐
（或者买两箱电解质饮料），
整肠生，益生菌各种乳酸菌片，
诺氟沙星也来一盒。”
这张截图迅速在朋友圈流传，
也让不少网友一边看跨年晚会，
一边默默开始了囤药。
因为蒙脱石散并非处方药，
可以通过网上购买，
在某平台的网上药房，
治疗成人、儿童腹泻的
蒙脱石散冲剂已经脱销。
在线下，
部分门店相关药品也已经脱销。
某药店的销售人员表示，
“今天上午先是某团买药的快递员过来，
然后又来了一波顾客，
全是买整肠生、益生菌、乳酸菌
这类调节肠道菌群的药
还有诺氟沙星这类的消炎药，
我们也有点蒙，
不知道发生了什么情况。”
蒙脱石散是干什么的？
浙江省人民医院儿科主任医师
朱海峤介绍，
“蒙脱石散是一种治疗腹泻时
常用的辅助药物。
很多人把它错误地理解为止泻药。
其实它并没有止泻作用，
但它有黏附病毒的作用”。
北京大学口腔医院口腔黏膜科主任医师
刘宏伟也表示，
蒙脱石散主要是消化科
用来治疗腹泻的药物，
有收敛的作用。
她表示，
蒙脱石散有副作用，
其颗粒比较难排出体外，
留在体内可能造成便秘。
同时，
中华医学会消化病学分会
炎症性肠病学组副组长郑青表示，
蒙脱石散有着极强的吸附作用，
吸附病菌时也可能吸附其他药物，
所以一定要和其他药物分开时段服用。
感染XBB，腹泻的重点是防脱水
关于变异株XBB.1.5，
朱海峤表示，
世界卫生组织WHO
在2022年10月底时发表过声明，
指出XBB是
BA.2.10.1和BA.2.75亚系的重组体，
已在35个国家检测到，
是一个令人担忧的变体。
有早期证据表明，
与Omicron其他变种相比，
它的逃逸能力更强，
再感染风险更高。
这个变异株感染
除了与流感有相似的症状，
比如会出现
发热、咽痛、全身疼痛、流涕等，
还会出现恶心、呕吐、腹泻等
胃肠道症状。
朱海峤提醒，
如果感染XBB，
出现相关的胃肠炎症状
是可以用蒙脱石散的，
但是腹泻时
更重要的是
防止脱水和水电解质平衡紊乱。
因此，
腹泻严重的患者
应给予口服补盐液（ORS）。
如果给儿童备药，
应该备ORSIII号配方。
儿科医生余高妍表示，
蒙脱石散是种肠道黏膜保护剂，
一般的腹泻不要轻易用，
腹泻的对症支持护理用药，
不是止泻，
而是补充水分和电解质预防脱水，
预防脱水的办法
是尽可能维持饮食。
“阳”了，为什么会腹泻？
阳了之后有人会腹泻。
北京胸科医院消化内科专家
何玉琦表示，
胃肠道是病毒潜在的
传播途径和靶器官。
在早期的新冠病毒感染患者中，
腹泻
是消化系统常见的临床表现。
而现在
奥密克戎变异株毒力已经大大降低，
对肺部及胃肠道黏膜的损伤程度
较早期毒株有显著减弱。
考虑患者感染奥密克戎病毒后
常伴有发热，
随着体温升高
患者消化酶活性随之降低，
因此会有一部分人出现
食欲减退、腹泻、恶心、呕吐、厌食等
消化道症状。
除了病毒带来的消化道症状，
患者发热后服用的
非甾体抗炎药、广谱抗生素、中成药等
对症治疗药物，
也会引起胃肠道的不良反应。
“阳”了后，出现腹泻怎么办？
何玉琦医生建议，
可以适当使用
蒙脱石散、黄连素、益生菌
来改善肠道菌群，
这能在短期内缓解腹泻症状，
随着体温恢复正常，
腹泻症状也会自行好转。
对于腹泻患者
在应用止泻、调节菌群治疗的同时，
要注意补充水分和电解质，
预防电解质紊乱的发生。
特别是在治疗新型冠状病毒感染过程中，
还应注意合理膳食，
维生素、叶酸、微量元素的合理搭配
可提高机体免疫力，
从而帮助患者尽快恢复健康。
何玉琦医生提醒，
与无消化道症状的患者相比，
有消化道症状的患者更需要引起重视。
此外，
由于儿童患者群体
并发消化道症状风险高，
患儿家长应重视对消化道症状的观察，
并有针对性地给与药物治疗，
避免延误病情。
