医保“大改革”?个人账户收入少50%,3.3亿人“苦日子”来了?

人吃五谷杂粮,总会时不时的生病,生病的时候如果想要看病便宜,那么就需要用到医疗保险。随着社会不断发展,越来越多的人开始关注自己的身体健康问题,尤其是缴纳医疗保险的人,他们往往生病了都会及时去医院治疗疾病。

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在医院看病,有医保和没有医保的差距是非常大的,特别是当一个人住院,花费比较高的时候,这个时候使用医疗保险可以报销不少钱,能够大大缓解看病的经济压力,可以说有了医保让看病治病,不再难,不再贵了!

相关数据显示,在2019年的时候,全国参加职工医保的人数达到了32925万人,其中退休的职工大约有8700万人,而仍然在工作岗位的职工人数达到了24224万人,从数据中不难看出来,我国目前有近3.3亿人参加了职工医保。

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不过在今年8月26日的时候,国家医保局正式向社会公布了《关于建立和完善职工基本医疗保险门诊互助保障机制的指导意见(征求意见稿)》,对现行的医疗保险制度进行了“大改革”,这关乎到3.3亿人的切身利益,那么改革究竟包括哪些呢?对看病、买药是否有影响呢?

主要包含3个方面

1、其实从医保个人账户建立起来的时候就一直备受争议,尤其是近些年来越来越多的人对医保个人账户的改革呼声变得越来越高。目前来看我国职工医保个人账户中的资金由两个部分组成,其中个人缴纳的金额是按照每个月工资的2%进行缴纳,并且加到医保个人账户当中去。

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还有一部分是用人单位缴纳医保费用的30%,同样会加入到职工医保个人账户当中。但是如果此次改革成功,那么也就意味着个人缴纳的部分会进入个人账户,而单位帮助职工所缴纳的医保费用将会全部计入统筹基金当中,这样看来个人医保账户的收入明显变少了。

其中用人单位缴纳的30%,和员工工资的2%差不多,所以等到医疗保险“变天”之后,一年进入个人账户中的金额,大约会减少50%左右。这样看来,如果改革之后,职工的个人账户资金就会变少,这似乎对缴纳社保的人非常不利。

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2、相信有过看病经历的人都知道,目前住院医疗费用的报销比例已经在80%以上了,但是在门诊看病的报销比例并不大,而且通常报销都是从医保个人账户中扣取。其实在门诊看病的治疗费用也并不低,对于那些特殊的病种,甚至所花的治疗费用要超过住院费,所以看病的人依旧存在负担重的现象。

不过此次《意见》中指出,会根据统筹基金资金的多少,逐步扩大由统筹基金支付门诊的慢性病以及其他重大疾病等病种。会逐步将那些治疗周期比较长,对身体健康损害比较大,造成重大治病压力的慢性病、特殊病等,纳入使用统筹基金支付的范畴当中。

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而且普通门诊也将会逐渐覆盖到全体参保人员身上,支付的比例也将会从50%起步。其实这方面改革的核心,就是要在不增加个人和企业缴费压力的前提下,将个人账户中的资金结构进行调整,让门诊治疗费用逐渐划入筹基金支付范围。如果单从门诊治疗费用报销层面来看,看病反而变得便宜了。

3、相信大家都知道,在过去的时候医保个人账户中的资金只能个人持有和使用,其他人是不能使用的。数据显示,2019年职工基本医疗保险个人账户累计已有8426亿元,也就是说,这么多的钱一直都处于闲置状态,并没有用在看病上面,而此次改革之后,个人账户的使用范围也扩大了很多。

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不仅参保人员自己可以使用个人账户中的钱,而且他的配偶、父母、子女都可以在定点医疗机构中使用,而且还可以在定点的零售药店中购买药品,这样也能大大缓解,看病买药的经济压力。而且买药也会方便很多,还可以将医保个人账户中的钱充分利用起来。

如果此次医保“大改革”真的可以顺利实施,虽然医保个人账户中的钱会有所减少,但是同时医保统筹基金的金额会进一步扩大。再加上门诊看病所花费的钱也将逐渐提高报销力度,以50%起步,医保个人账户中的钱不仅自己可以用来看病、买药,自己的亲人同样也可以使用,可以将医保个人账户中的钱充分地利用起来!对于这影响3.3亿人的医保改革,你还有什么想要说的呢?

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